拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的藥效探討

李作寶

拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的藥效探討

李作寶

目的 探討拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的藥效。方法 選取我院60例單純收縮期高血壓老年患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療，觀察組使用拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓變化，以及不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組患者的血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），且不良反應(yīng)較少。結(jié)論拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓時(shí)，能平穩(wěn)降低患者血壓，且使用安全性較高，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

拉西地平；厄貝沙坦；老年患者；單純收縮期高血壓

單純收縮期高血壓在老年患者中比較常見(jiàn)，隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化的發(fā)展，高血壓發(fā)病率在不斷升高，日漸危害老年人的身體健康，據(jù)相關(guān)研究顯示，單純收縮期高血壓在60歲以上的老年高血壓患者中約占65%，而在70歲以上的高血壓患者中占90%，它也是老年心血管疾病的主要致因[1]。臨床上主要使用藥物進(jìn)行治療，其中拉西地平是較常用的降壓藥物，但是單純使用的療效并不顯著。本次研究引入拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓，獲得較好的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2013年9月至2014年9月在我院接受治療的60例單純收縮期高血壓老年患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有其他嚴(yán)重疾病。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中觀察組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是68至83歲，平均68.5歲；對(duì)照組有男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍是66至81歲，平均69.3歲。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在研究前均停止使用降壓藥等影響血壓的藥物，至少5個(gè)半衰期[2]。對(duì)照組患者使用常規(guī)的藥物治療，每天早餐后服用5毫克的苯磺酸氨氯地平片。觀察組患者每天早餐后服用4毫克的拉西地平，以及150毫克的厄貝沙坦[3]。兩組患者治療時(shí)間均為4周，每周隨訪一次，觀察兩組患者的療效以及不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，治療期間停止使用其他影響血壓的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后分別進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)，觀察其舒張和收縮壓變化。每周隨訪時(shí)測(cè)量患者的血壓、心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的動(dòng)態(tài)血壓情況比較如表1所示，觀察組治療后的血壓情況明顯優(yōu)于治療前和對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)情況如下，觀察組有2例出現(xiàn)輕微的發(fā)熱和頭痛，1例出現(xiàn)踝部水腫，經(jīng)治療后很快恢復(fù)；對(duì)照組有2例發(fā)熱，在治療后也都恢復(fù)。兩組不良反應(yīng)的對(duì)比差異不大（X2=2.012，P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后的動(dòng)態(tài)血壓比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的動(dòng)態(tài)血壓比較（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓24小時(shí)動(dòng)態(tài) 日間動(dòng)態(tài)觀察組 治療后 30 70.12±5.02 137.28±10.27 69.65±6.02 137.43±12.73治療前 83.21±4.53 162.16±10.02 80.45±5.32 162.89±12.56對(duì)照組 治療后 30 77.14±5.13 151.42±10.24 72.48±6.21 152.47±12.37治療前 83.43±4.32 162.30±10.24 81.52±5.95 163.42±12.41舒張壓 收縮壓夜間動(dòng)態(tài)67.65±6.83 133.78±9.45 79.45±6.87 154.82±8.47 72.89±6.34 150.36±8.92 78.69±7.21 155.74±8.21

3 討論

單純收縮期高血壓是在老年高血壓患者中較常見(jiàn)的疾病，如果沒(méi)有及時(shí)得到治療，容易導(dǎo)致心血管疾病，給患者帶來(lái)更大的困擾。臨床上通常使用藥物治療，其中拉西地平為新一代的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[4]，具有穩(wěn)定降壓的療效，同時(shí)也可以保護(hù)靶器官不受損傷，降低了高血壓導(dǎo)致的心血管疾病，是一種重要的降壓藥物。但是單獨(dú)使用拉西地平需要較大的用藥量，且有一定的不良反應(yīng)，本次研究將拉西地平和厄貝沙坦聯(lián)合使用，藥物的用量明顯減少，且療效較好。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗藥[5]，具有穩(wěn)定抑制血管收縮的作用，可以舒張血管、改善血管的內(nèi)皮功能，防止心血管細(xì)胞增殖。它還可以保護(hù)腎臟，通過(guò)降低患者腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)壓，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的降解。在本次研究中，觀察組患者在治療后的血壓水平明顯低于治療前和對(duì)照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)較少，主要是輕微的發(fā)熱和踝部水腫。因此，將拉西地平和厄貝沙坦聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)降壓效果，延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，并保護(hù)腎臟不受損傷，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

作者單位：276200山東省臨沂市蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．2010版中國(guó)高血壓防治指南[M]．中華高血壓雜志,2011,8(19):701-743．

[2]俞建華,周瑛，戚保橋．拉西地平對(duì)老年單純收縮期高血壓患者血壓變異性的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12):1322-1323．

[3]陳麗媛,陳林,仇昌智,等．拉西地平治療老年單純收縮期高血壓的有效性和安全性研究[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010,5(4):358-359．

[4]白海星,郭曉萍．拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的藥效分析[J]．中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,42(1):58-60．

[5]張新婭,韓雅玲,荊全民,等．老年冠心病患者心血管病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析 [J]．解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(4):340-343．

注：兩組組內(nèi)對(duì)比，T＝16.352,P＜0.5,T＝18.023,P＜0.05；與對(duì)照組治療對(duì)比，T＝11.293,P＜0.05。

R544．1

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