中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛86例臨床療效觀察

邵玲玲 邵麗黎

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛86例臨床療效觀察

邵玲玲 邵麗黎

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院自2010年2月-2012年12月期間接診治療的中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛86例患者的臨床資料，參加西藥組治療的有30例，中藥組治療的有30例，中西醫(yī)結(jié)合治療的有26例，隨機(jī)3組，其中，對(duì)于西藥組患者采用常規(guī)治療方案，中藥組患者采用常規(guī)中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛通過(guò)觀察患者的治療效果、不良反應(yīng)及恢復(fù)狀況，進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，以做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治愈率明顯高于單純性中藥和西藥治療方案，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率也明顯低于單純性中藥和西藥治療方案，患者的恢復(fù)情況較好，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面具有治愈率高、不良反應(yīng)少、安全性高，可有效降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，中西醫(yī)結(jié)合在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；帶狀皰疹；神經(jīng)痛

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要是指：帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹病毒感染皮膚的一種疾病，俗稱水痘。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是主要潛伏在感覺(jué)神經(jīng)元中，這種帶狀皰疹病毒激發(fā)會(huì)引發(fā)皮膚感染，本疾病的特征標(biāo)志之一就是神經(jīng)痛[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率較高，通常在中老年患者發(fā)生率為40%左右，在五十歲以上的人中發(fā)生率為62%，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，會(huì)影響患者的生活，降低患者的生活質(zhì)量[2]。對(duì)患者的生活帶來(lái)許多不便。針對(duì)此種疾病的疾病特點(diǎn)，在2010年2月-2012年12月期間，我院針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛86例臨床療效觀察情況進(jìn)行比對(duì)，有比較好的療效。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2010年2月-2012年12月期間接診治療的中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛86例患者的臨床資料，隨機(jī)可以分為：參加西藥組治療的有30例，男性15例，女性15例，年齡在35-73歲之間，平均年齡為（54±6.4）歲；分別針對(duì)頭面部神經(jīng)疼痛8例，軀干部神經(jīng)疼痛為10例，四肢部神經(jīng)疼痛為12例。中藥組治療的有30例，男性18例，女性12例，年齡在27-83歲之間，平均年齡為（58±8.4）歲；針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的有26例，男性12例，女性14例，年齡在28-75歲之間，平均年齡為（55±6.6）歲。年齡、性別等方面在3組中沒(méi)有明顯差別。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛86例患者診斷的依據(jù)均按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，臨床表現(xiàn)為苔白、脈弦細(xì)。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)[3]參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛其疼痛程度輕度減輕為有效，中度減輕為效果良好，沒(méi)有減輕為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，對(duì)上述總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

觀察并記錄患者的臨床癥狀評(píng)分和患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，結(jié)果如下表1：

表1 對(duì)不同3組療效的比較

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50歲以上的發(fā)病率是62%，嚴(yán)重影響患者的生活。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有確切的闡述，主要是潛伏在患者感覺(jué)神經(jīng)節(jié)，再次激活后方可以引起皮膚感染的原因，主要的特征之一：神經(jīng)痛，包括（三叉神經(jīng)眼支疼痛，上肢神經(jīng)痛，頸部神經(jīng)痛，腹部神經(jīng)痛，下肢神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛），帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對(duì)患者造成長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，嚴(yán)重影響正常生活，長(zhǎng)時(shí)間疼痛患者會(huì)產(chǎn)生情緒的波動(dòng)，肝氣郁結(jié)，對(duì)病情有一定的影響。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛除了同患者年齡息息相關(guān)，更同患者的自身免疫狀態(tài)有關(guān)[4]。往往年齡越大的患者，自身抵抗力低，免疫功能低，極易傳播病毒，嚴(yán)重侵害周圍神經(jīng)系統(tǒng)。年輕患者的免疫功能較強(qiáng)，抵抗力強(qiáng)，不易于病毒傳播，一般不會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床上較少見(jiàn)后遺神經(jīng)痛。因此要提高初步診斷的技術(shù)，加強(qiáng)治療規(guī)范，降低帶狀皰疹神經(jīng)痛的發(fā)生率。

作者單位：467000河南平頂山第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科

中醫(yī)研究神經(jīng)痛為濕熱火毒造成經(jīng)絡(luò)損壞，中老年體弱者，帶狀皰疹發(fā)病率高，而且難以治愈，更有可能傷及氣血。本研究中主要用于中西醫(yī)結(jié)合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，有效率可達(dá)97.5%，顯著于單純性中醫(yī)療法和西醫(yī)療法，有效提高患者自身的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)穩(wěn)定性，對(duì)神經(jīng)炎癥有較好的緩解，進(jìn)一步緩解疼痛。中藥主要有瀉熱清肝，梳理氣血，滋補(bǔ)臟器，通經(jīng)絡(luò)止痛作用。西醫(yī)主要通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺D2受體，釋放和合成多巴胺，對(duì)中樞神經(jīng)神經(jīng)的得以改善[5]，可對(duì)患者的焦慮的心情及緊張的情緒，進(jìn)行緩解，減輕身體的不適感。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方面具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

[1]史妙,王錦,羅非．疼痛和抑郁 [J]．中國(guó)藥物與臨床,2009．9(9):789-792．

[2]凌雷．中西醫(yī)結(jié)合提高帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療效果的研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):144-145．

[3]朱劍琴,樓淑芳,王文女,等．老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理會(huì)[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):590-592．

[4]萬(wàn)靜．中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):5007．

[5]李靜,王玉蓉,范衡,等．中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,(7):650-650．

R752．1

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