愉快護(hù)理干預(yù)妊娠劇吐的心得體會

姜 靜

（天峨縣婦幼保健院，廣西 河池 547300）

愉快護(hù)理干預(yù)妊娠劇吐的心得體會

姜 靜

（天峨縣婦幼保健院，廣西 河池 547300）

【接要】目的 探析妊娠劇吐孕婦的新型心理護(hù)理方法，以提高孕婦的生活質(zhì)量，使母嬰順利度過早孕反應(yīng)期。方法 選取我院婦產(chǎn)科收治的88例妊娠劇吐孕婦，采用愉快護(hù)理刺激療法治療妊娠劇吐，觀察治療前后孕婦的生理、心理反應(yīng)和生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 通過愉快護(hù)理干預(yù)的方法治療妊娠劇吐，孕婦的生理、心理和生活質(zhì)量明顯改善。結(jié)論 找準(zhǔn)愉快因子，實施愉快護(hù)理干預(yù)妊娠劇吐是一種新型的心理護(hù)理方法，能夠極大提高妊娠劇吐患者的生活質(zhì)量，使母嬰順利地度過早孕反應(yīng)期。

愉快護(hù)理干預(yù)；妊娠；劇吐

約有半數(shù)以上婦女在懷孕早期都會出現(xiàn)如頭暈、嗜睡、疲乏、食欲不振、偏食、厭惡油膩、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)癥狀，多數(shù)在孕6周前后出現(xiàn)，孕8～10周達(dá)到高峰，孕12周左右自行消失。妊娠劇吐指的是孕婦妊娠5～10周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體質(zhì)量較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院治療者［1］。妊娠劇吐嚴(yán)重地影響了女性在孕期的生活質(zhì)量，危害母體身體健康，影響胎兒的正常發(fā)育生長，我院對1年來收治的88例妊娠劇吐孕婦，采用愉快護(hù)理刺激療法，明顯提高了孕婦的生活質(zhì)量，保障母胎安全。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年4月至2011年4月我院婦產(chǎn)科收治的88例妊娠劇吐孕婦，年齡23～38歲；孕周7～16周，平均（13.2±0.8）周；其中初孕婦61例；孕婦的嘔吐次數(shù)每日均＞10次，持續(xù)時間7～16 d；由于嘔吐導(dǎo)致輕度脫水66例，中度脫水22例；尿酮體（+～++++）；尿蛋白（+～++）。

1.2方法及護(hù)理：通過與患者及孕婦的交流，獲取孕婦的家庭、職業(yè)、文化背景等信息，收集能使孕婦感到愉快的因素也稱愉快因子，進(jìn)行針對性的護(hù)理。①創(chuàng)造清新優(yōu)美的環(huán)境：保持居住環(huán)境有充足的陽光，清新的空氣及適宜的空氣溫濕度，有條件的再配以舒緩的音樂，以調(diào)節(jié)孕婦的心情。②護(hù)理人員熱情周到的護(hù)理：護(hù)理人員對待患者語言柔和，態(tài)度熱情，耐心細(xì)致，積極主動和孕婦交流，傾聽她們的傾訴，避免一切不良刺激。③了解胎兒發(fā)育過程：利用孕婦學(xué)校知識，如觀看光碟了解胎兒的生長發(fā)育過程，以激發(fā)孕婦母愛的天性，使自己有信心克服困難，戰(zhàn)勝疾病。④進(jìn)行疾病知識宣教：護(hù)士用通俗的語言講解妊娠劇吐的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，使孕婦全面地了解當(dāng)前病癥的相關(guān)知識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤育嬰指導(dǎo)：如帶孕婦參觀母嬰同室，觀看新生兒沐浴、撫觸、游泳、吸吮母乳等育嬰情景。⑥家人的關(guān)愛：指導(dǎo)丈夫在生活上如何悉心照顧孕婦，多陪伴在孕婦身旁［2］，做好飲食起居護(hù)理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效為孕婦無惡心、嘔吐，能進(jìn)食，生活能夠自理，心情愉快；有效為孕婦有輕度的惡心嘔吐，能進(jìn)食，情緒穩(wěn)定，生活不完全自理；無效為孕婦惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，情緒低落，頭暈、活動乏力，生活不能自理。

2　結(jié) 果

2.1愉快因子的分布情況：從表1可見愉快因子的分布，以清新優(yōu)美的環(huán)境構(gòu)成比及護(hù)理人員熱情周到的護(hù)理最高為100%，疾病知識為最低（62.5%）。

2.2治療效果：對88例孕婦采用愉快因子法治療妊娠劇吐，臨床癥狀多數(shù)已改善，其中顯效72例，有效11例，無效5例，總有效率為94.3%。

3　討 論

3.1愉快因子的概念：積極心理學(xué)是2000年在美國心理學(xué)家在《積極心理學(xué)導(dǎo)論》一文中正式提出來的，是致力于研究人的發(fā)展?jié)摿兔赖碌目茖W(xué)。Seligman博士認(rèn)為積極心理學(xué)的力量，是幫助人們發(fā)現(xiàn)并利用自己的內(nèi)在資源，進(jìn)而提升個人的生活和素質(zhì)的品質(zhì)［3］。“愉快因子”正是基于積極心理學(xué)具體的心理護(hù)理方法，國際上被定義為使人感到滿足、自豪和愉快的人生事件或期望。作為醫(yī)護(hù)人員，收集到“愉快因子”后，可以作為護(hù)患溝通的一個橋梁，不斷向患者回輸“愉快因子”，使雙方都感到愉快，從而達(dá)到護(hù)理與治療的目的［4］。

3.2愉快因子的影響因素及作用：愉快是一種感覺，不同的人感覺不相同，個人的期望值不同，引起愉快的事件不同，因而決定了“愉快因子”具有個體差異。愉快因子的影響因素主要有患者本人，親朋好友，自然與社會環(huán)境優(yōu)劣以及疾病等。而患者本人是“愉快因子“的直接來源，當(dāng)孕婦處于妊早期時，自身角色的轉(zhuǎn)變、機(jī)體代謝功能的紊亂、嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，使孕婦處于一個復(fù)雜的心理轉(zhuǎn)變期，因而會有所情緒低落、少言、恐懼、自理能力減弱等，她的感覺是不愉快。而接觸密切的親朋好友與患者的生活、工作及業(yè)余活動密切相關(guān)，是愉快因子的間接來源，她（他）們言行間接影響著孕婦的心理（愉快）。本研究采用愉快因子刺激療法，選擇合適于不同患者的愉快因子，消除患者的心理壓力，正確認(rèn)識妊娠劇吐的特點，保持愉快心情，能有效緩解劇吐癥狀，總有效率達(dá)到94.3%。由此證明了采用“愉快因子”的護(hù)理對幫助孕婦增加戰(zhàn)勝疾病的信心，具有積極的作用［5］。

3.3實施愉快護(hù)理刺激法的注意事項：首先，要注意溝通技巧。由于愉快護(hù)理主要是通過與患者交談來達(dá)到目的，因此護(hù)理人員的溝通技巧就顯得十分重要了。除了需要掌握好沉默度、傾聽等交流溝通技巧，還應(yīng)該主動體貼、關(guān)心患者，說話把握好語氣語調(diào)，尊重患者的個人信仰，善解人意，避免說引起患者反感的話題，不使用命令式的口氣與患者溝通，和患者建立互信任的關(guān)系；而采用幽默輕松的溝通方式，會起到事半功倍的效果。同時指導(dǎo)家屬在護(hù)理和治療上做好配合工作，使家屬能夠積極主動地參與對患者“治療”與護(hù)理。其次，不同背景的患者，護(hù)理中愉快因子的采集也不同。在妊娠劇吐患者中初產(chǎn)婦較多，年紀(jì)較輕，剛結(jié)婚不久，對夫家的環(huán)境不太熟悉，還不習(xí)慣和公公婆婆交流，平時還要承擔(dān)部分勞動，加之妊娠后身體上的各種不舒適，這類孕婦很少主動去交談，精神上也比較脆弱，但是當(dāng)護(hù)理人員溝通方法得當(dāng)，她們會很專注，也很容易接受愉快因子療法［6］。

表1　愉快因子的分布情況

總之，妊娠劇吐是危害孕婦孕期安全的一個嚴(yán)重問題，采用“愉快因子”療法治療妊娠劇吐是一項新型的護(hù)理方法，簡單、有效，易于患者接受，使患者生理、心理狀態(tài)明顯改善，有利于保障孕期安全，是臨床護(hù)理值得推廣的護(hù)理方法。

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：79-81.

［2］陳志云.愉快因子在護(hù)理妊娠劇吐患者的臨床體會［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4（21）：90.

［3］Seligman MEP，Csikszentmihalyi M.Positive psychology： An introduction［J］.American Psychologist，2000，55（1）：5-14.

［4］吳衛(wèi)英.血管性癡呆患者實施快樂因子刺激療法的療效觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，5（18）：23-24.

［5］李小新，葉一舵.快樂心理研究述評［J］.福建師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2010，55（2）：161-171.

［6］Sheldon M，King L.Why Positive Psychology IsNecessary［J］. American Psychologist，2001，56（3）：56-67.

R473.71

B

1671-8194（2015）012-0239-02