參芎葡萄糖注射液治療心絞痛的藥理作用分析

潘鳳珍

（金壇市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 金壇 213200）

參芎葡萄糖注射液治療心絞痛的藥理作用分析

潘鳳珍

（金壇市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 金壇 213200）

目的 探討參芎葡萄糖注射液治療心絞痛臨床療效及分析其藥理作用。方法 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀藥物治療；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左卡尼汀聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療，記錄兩組患者臨床療效及治療前后血脂檢測(cè)指標(biāo)變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組臨床總有效率高達(dá)91.67%，顯著高于對(duì)照組70.83%；經(jīng)治療后兩組患者TC、TG、LDL-C均較治療前顯著降低，而HDL-C則較治療前顯著升高，且研究組的變化效果更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 參芎葡萄糖注射液治療心絞痛效果顯著，有效保障患者療效及預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

參芎葡萄糖注射液；心絞痛；藥理作用

心絞痛是臨床常見(jiàn)的心臟疾病，包括穩(wěn)定型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛，若患者未獲得及時(shí)治療將引發(fā)急性心肌梗死，甚至造成死亡等嚴(yán)重后果。本文將對(duì)我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來(lái)就診的48例心絞痛患者給予臨床研究，從而探討參芎葡萄糖注射液治療心絞痛臨床療效及分析其藥理作用，為提高此類患者預(yù)后及生命安全提供可靠依據(jù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：共選取48例心絞痛患者進(jìn)行本次研究，男性29例、女性19例，年齡49～84歲，平均年齡（63.25±2.17）歲，病程6個(gè)月～14年，平均病程（4.54±1.09）年。按照抽簽方式將48例心絞痛患者隨機(jī)分為研究組（24例）與對(duì)照組（24例），兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數(shù)等）具有臨床可比性（P＞0.05）。

表2　兩組患者治療前后血脂代謝變化情況對(duì)比分析［（），mmol/L］

表2　兩組患者治療前后血脂代謝變化情況對(duì)比分析［（），mmol/L］

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；★表示與治療前對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別　　例數(shù)（例）　　時(shí)間項(xiàng)目TC　TG　HDL-C　LDL-C研究組　24　　治療前　6.19±0.69　2.21±1.63　0.96±0.27　3.90±0.87治療后　4.53±0.86★*　1.26±0.21★*　1.70±0.23★*　2.01±0.71★*對(duì)照組　24　　治療前　6.20±0.68　2.24±1.62　0.94±0.28　3.91±0.88治療后　5.12±0.81★　1.80±0.98★　1.26±0.27★　2.91±0.54★

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①世界衛(wèi)生組織（1979年）制定的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)腦出血病史、嚴(yán)重創(chuàng)傷史、嚴(yán)重高血壓病史、近1年內(nèi)無(wú)外科手術(shù)史；③無(wú)精神類疾病、惡性腫瘤疾?。虎芤庾R(shí)清醒，依從性良好，可堅(jiān)持完成本次治療；⑤未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；⑥無(wú)腦部、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑦無(wú)糖尿病史及血糖異常代謝情況，對(duì)本次研究所使用治療藥物具有良好耐受性；⑧患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2.2研究方法：對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀藥物治療，常規(guī)治療方法包括鈣拮抗劑、硝酸脂類藥物、β受體阻斷劑、抗凝、抗血小板聚集等，將3 g左卡尼?。ㄓ晒枮I玉衡藥業(yè)有限公司提供）加入250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日給藥1次，連續(xù)治療2周為宜；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左卡尼汀聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療，其中常規(guī)治療及左卡尼汀給藥方法同對(duì)照組，將100 mL參芎葡萄糖注射液（由貴州益佰注射劑制藥有限公司提供）進(jìn)行靜脈滴注，每天給藥1次，連續(xù)治療2周為宜。記錄兩組患者臨床療效及治療前后血脂檢測(cè)指標(biāo)［總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）］變化情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》（1993年）制定的心絞痛臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均較治療前減少90%以上，硝酸甘油用量較治療前下降90%以上，心電圖檢查缺血性ST段下移情況恢復(fù)正常，或較治療前恢復(fù)0.1 mm及以上；②有效：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均較治療前減少10%～90%，硝酸甘油用量較治療前下降10%～90%，心電圖檢查缺血性ST段下移情況恢復(fù)幅度0.05～0.1 mm；③無(wú)效：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量雖有所減少但未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)，甚至增加，心電圖檢查缺血性ST段下移情況較治療前恢復(fù)幅度＜0.05 mm，甚至增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：兩組心絞痛患者經(jīng)不同藥物治療后，研究組臨床總有效率高達(dá)91.67%，顯著高于對(duì)照組70.83%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組臨床療效對(duì)比分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比分析［例（%）］

2.2血脂代謝：研究組與對(duì)照組心絞痛患者經(jīng)不同藥物治療后，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)變化情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可知，兩組心絞痛患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后兩組患者TC、TG、LDL-C均較治療前顯著降低，而HDL-C則較治療前顯著升高，且研究組的變化效果更為顯著，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

研究表明，心絞痛患者體內(nèi)發(fā)生心肌缺血后，心肌細(xì)胞能量無(wú)法充足供應(yīng)，因此心肌結(jié)構(gòu)及功能均受到不同程度損害，且其細(xì)胞內(nèi)易造成游離脂肪酸等有害物質(zhì)堆積，磷酸肌酸生成量降低，ATP含量也隨之下降，機(jī)體無(wú)法進(jìn)行正常的能量代謝。

左卡尼汀（L-carnitine，LC）又可稱為左旋肉毒堿，能夠參與機(jī)體脂肪酸氧化代謝過(guò)程，有效促進(jìn)酯酰-輔酶A順利進(jìn)入線粒體，抑制腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)位酶作用，保障長(zhǎng)鏈脂肪酸氧化磷酸化過(guò)程順利進(jìn)行，確保中心肌細(xì)胞獲得充足能量供應(yīng)。此外有研究顯示［1］，左卡尼汀還可有效改善機(jī)體內(nèi)脂肪酸代謝狀態(tài)，抑制糖酵解，降低細(xì)胞內(nèi)氫離子濃度，改善細(xì)胞內(nèi)鈣超載，避免心絞痛患者已經(jīng)發(fā)生缺血的心肌出現(xiàn)再灌注損傷等更為嚴(yán)重后果。本文對(duì)照組心絞痛患者采用左卡尼汀治療后雖可獲得一定療效（臨床總有效率70.83%），且患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有效改善，但治療效果仍不理想。

參芎葡萄糖注射液屬于中成藥制劑，每100 mL參芎葡萄糖注射液中含有100 mL鹽酸川芎嗪注射液及20 mg丹參素，即川芎嗪及丹參素是參芎葡萄糖注射液的有效成分，其主要目的在于活血化瘀、養(yǎng)心通絡(luò)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，川芎嗪可對(duì)環(huán)核苷酸磷酸二酯酶活性及血小板聚集狀態(tài)進(jìn)行有效抑制，可獲得顯著的鈣通道阻滯作用，調(diào)節(jié)機(jī)體中各種血管活性物質(zhì)的釋放量，改善血管微循環(huán)狀態(tài)，對(duì)紅細(xì)胞電泳時(shí)間、聚集性及血液黏度均可有效改善；丹參素可有效阻礙膜脂質(zhì)過(guò)氧化，清除氧自由基，從而降低氧自由基對(duì)心肌的損傷程度。因此提示參芎葡萄糖注射液可改善機(jī)體血液流變狀態(tài)，使全血及血漿黏度均有效降低，擴(kuò)張動(dòng)脈血管，增加已發(fā)生缺血的心肌區(qū)域血液灌注情況，改善心室排空效果，降低心肌耗氧量，最終達(dá)到改善已損害的心肌結(jié)構(gòu)及功能的目的［2］。本文研究可知，研究組心絞痛患者在左卡尼汀藥物治療基礎(chǔ)上，加用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合治療，可獲得顯著的臨床療效，且治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，治療效果較為滿意。提示參芎葡萄糖注射液治療心絞痛效果顯著，有效保障患者療效及預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，與齊永樂(lè)［3］等研究結(jié)果相符，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王詠梅，殷仁富，張家友，等.國(guó)產(chǎn)左旋卡尼汀治療冠心病心肌缺血的療效觀察［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，23（5）：548-550.

［2］賀丹娜.參芎葡萄糖注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白與脂代謝及血液流變學(xué)的影響研究［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（24）：1.

［3］齊永樂(lè).參芎葡萄糖注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：80.

542.2+2

B

1671-8194（2015）012-0124-02