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    小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會

    2015-10-21 03:12:41
    關(guān)鍵詞:心肌炎病毒性家屬

    劉 婷

    (內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

    小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會

    劉 婷

    (內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,內(nèi)蒙古包頭014010)

    目的 分析小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會。方法 選取我院2010年4月~2014年4月收治的病毒性心肌炎患兒100例為研究對象,隨機(jī)分為兩組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合性護(hù)理,比較分析兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理滿意度為100%,明顯高于對照組的68%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行有效的綜合護(hù)理,有助于提升護(hù)理效果,提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度,促進(jìn)患兒身體恢復(fù),值得臨床推廣。

    病毒性心肌炎;患兒;護(hù)理

    病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關(guān)的彌漫性或局限性炎癥性心肌疾病,也是常見的感染性心肌炎。引起心肌炎的病毒種類較多,研究資料顯示該病的發(fā)病率正在逐年增高[1]。輕度病毒性心肌炎患者僅表現(xiàn)有輕微癥狀甚至完全無癥狀,重度病毒性心肌炎患者會出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大、休克、心功能不全甚至猝死[2]。本文主要分析小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會,現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2010年4月~2014年4月來我院收治的病毒性心肌炎患兒100例作為研究對象,經(jīng)檢查,所有患兒均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為兩組,各50例,觀察組男27例,女23例,平均年齡(6.5±4.7)歲,其中心電圖檢查出室性心動過速2例,房性早搏12例,室性早搏14例,心肌缺血22例;對照組男25例,女25例,平均年齡(6.6±4.8)歲,其中心電圖檢查出室性心動過速2例,房性早搏10例,室性早搏15例,心肌缺血23例。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2護(hù)理方法

    對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取綜合護(hù)理,具體方法如下。

    1.2.1心理護(hù)理

    患兒由于疾病造成不適,患兒家屬出于對患兒的擔(dān)心,雙方都可能產(chǎn)生緊張、焦慮的負(fù)面心理。針對這種情況,護(hù)理人員必須做好患兒及其家屬的心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)該主動向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療的主要方法和用藥、治療過程中需要注意的問題等,還可以向患兒家屬介紹之前治愈成功的病例,消除患兒家屬的擔(dān)心,對于年齡過小的患兒,護(hù)理人員要主動詢問患兒家屬其飲食、睡眠習(xí)慣,了解患兒不同行為所表達(dá)的不同意義,以及時滿足患兒的需求。對于需要進(jìn)行穿刺的患兒,在進(jìn)行穿刺時,護(hù)理人員要一邊進(jìn)行安撫一邊進(jìn)行,并且要盡量減少穿刺次數(shù),做到動作、語言輕柔。

    1.2.2飲食護(hù)理

    護(hù)理人員要根據(jù)患兒年齡和具體情況制定個性化飲食方案,以清淡、易消化的飲食為主,保證充足營養(yǎng)的攝入,做到少食多餐,防止飲食過多對心臟造成額外負(fù)擔(dān)增加患兒病情。另外,要特別注意不能喂食患兒刺激性食物,應(yīng)多食用含纖維的食物幫助患兒排便,如果患兒伴有心功能不全,護(hù)理人員要注意控制患兒水分和鹽分的攝入。

    1.2.3用藥護(hù)理

    病毒性心肌炎患兒需要使用洋地黃和利尿劑等。但需注意的是,洋地黃的用量如果把握不當(dāng),很容易引起中毒,因此護(hù)理人員在患兒用藥前必須多次確認(rèn)劑量,同時在藥物使用過程中要加強(qiáng)對患兒的觀察,以免患兒發(fā)生不良反應(yīng)無法得到及時的處理。使用洋地黃前,護(hù)理人員要為患兒測量脈搏和心率,時間為1 min,如果測量結(jié)果顯示嬰兒在120次/min以下,幼兒在100次/min以下,兒童在80次/min以下,護(hù)理人員要立即詢問醫(yī)生是否需要暫停用藥。使用地高辛片時,為了方便患兒下咽,護(hù)理人員應(yīng)該將藥片磨成粉末喂服患兒,同時注意不可將地高辛片與其他藥物同時服用。使用利尿劑時,護(hù)理人員要記錄好每次用藥的時間以及用藥后患兒的排尿量,另外還要每天測量和記錄患兒體重。如果使用利尿劑劑量過大,很容易出現(xiàn)低鈉和低鉀血癥,因此護(hù)使用過利尿劑后,要密切觀察患兒反應(yīng),一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),要及時報告醫(yī)生給予對癥處理。

    1.2.4休息護(hù)理

    保證足夠的休息是病毒性心肌炎患兒護(hù)理的重要手段,為了提高患兒休息時的舒適度,護(hù)理人員要定時清理患兒病房,保持病房內(nèi)適宜的溫度和適度,注意病房的通風(fēng)透氣,保證病房內(nèi)的良好采光,在休息時間要保持病房內(nèi)安靜,以保證患兒睡眠質(zhì)量。如果對患兒進(jìn)行某些護(hù)理操作時,護(hù)理人員必須做到動作輕柔、迅速果斷。對于難以入睡的患兒,護(hù)理人員可以在醫(yī)生指導(dǎo)下喂服適量鎮(zhèn)靜藥,對于輕微煩躁不安的患兒,護(hù)理人員可以給患兒講故事,陪患兒聽音樂、畫畫來緩解患兒的不安。

    1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

    滿意度調(diào)查[4]:針對護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評定,每項25分,總分100,60分以下為不滿意,60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患兒護(hù)理總滿意度為100%,明顯高于對照組的68%。差距有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=17.2896,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況比較

    3 討 論

    對于病毒性心肌炎的預(yù)防護(hù)理,首先要查找出病因,臨床上已有的結(jié)論表明病毒性心肌炎與腸道感染和上呼吸道感染關(guān)系密切,所以必須對這兩種感染嚴(yán)加預(yù)防,如果患兒情況允許,可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)體質(zhì),促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高。心肌疾病和腸道病毒中存在的柯薩奇B組病毒有著較密切關(guān)系,因此,加強(qiáng)對柯薩奇B組病毒疫苗的研究,有利于有效預(yù)防病毒性心肌炎[5]。其次對于患上病毒性心肌炎的患兒一定要保證足夠的休息,因?yàn)榕P床休息能夠有效減輕心臟負(fù)荷,保持足夠休息也是急性期病毒性心肌炎的最有效的治療方法。

    本研究中,對兩組患兒分別采取常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理,對比護(hù)理結(jié)果,觀察組患兒護(hù)理滿意度為100%,明顯高于對照組的68%,差距有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=17.2896,P<0.05)。

    綜上所述,對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行有效的綜合護(hù)理,有助于提升護(hù)理效果,提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度,促進(jìn)患兒身體恢復(fù),值得臨床推廣。

    [1] 陳桂欽.小兒病毒性心肌炎52例護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,12(9):816-817.

    [2] 王玥玲,彭宗生,孟憲文,等.小兒病毒性心肌炎的觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2013,32(9):1172-1173.

    [3] 王體歡.人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,27(21):46-47.

    [4] 高秀芹.果糖二磷酸鈉聯(lián)合人性化護(hù)理輔治小兒病毒性心肌炎48例[J].中國藥業(yè),2014,23(3):88-89.

    本文編輯:徐 陌

    R47

    B

    ISSN.2095-6681.2015.24.182.02

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