神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床觀察

喬 航

（河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)喬航，河南　南陽　473000）

神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床觀察

喬 航

（河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)喬航，河南南陽473000）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護理中康復(fù)護理對腦卒中患者的護理效果評價。方法 選擇2009年1月～2010年10月我院收治的腦卒中患者56例，分為康復(fù)護理組和對照組，各28例，針對對照組實施基礎(chǔ)護理和常規(guī)治療，康復(fù)護理組實施常規(guī)護理加康復(fù)護理，干預(yù)時間均為4個月，干預(yù)后以神經(jīng)功能缺損作為標準，對臨床護理效果進行分析。結(jié)果 對照組的有效率明顯低于康復(fù)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的臨床護理實踐中實施康復(fù)護理，具有顯著的護理效果，能夠改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

腦卒中；內(nèi)科護理；康復(fù)護理

腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，多發(fā)于中老年人，但本病的發(fā)病年齡在近年來出現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。本病的臨床特點表現(xiàn)為多變、突變，具有較高的致殘率和死亡率［1］。近年來，隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展與提高，本病死亡的患者數(shù)量明顯降低，但具有較高的致殘率，可達70%～80%，導(dǎo)致患者的部分或全部的生活、工作能力喪失，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［2］。近年來，康復(fù)護理及治療在臨床中的發(fā)展與應(yīng)用逐漸廣泛，早期康復(fù)在臨床中的介入，使患者的肢體功能等狀況得到顯著改善，致殘率得到顯著降低，恢復(fù)患者的身心健康，使患者能夠重返社會。本次在我院收治的腦卒中患者中選擇28例作為研究對象，對患者實施康復(fù)護理，取得顯著的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月～2010年10月我院收治的腦卒中患者56例，分為康復(fù)護理組和對照組，各28例，包括腦出血22例、腦梗死34例。對照組中，男16例，女12例；年齡40～77歲，平均年齡（60.51±4.38）歲；病程2 h～5年，平均病程（2.71±1.22）年。康復(fù)護理組中，男14例，女14例；年齡39～75歲，平均年齡（59.72±4.52）歲；病程1 h～5年，平均病程（2.58±1.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均進行常規(guī)護理干預(yù)，包括一般護理、飲食指導(dǎo)、疾病健康宣教等方面，采用常規(guī)護理結(jié)合康復(fù)護理對康復(fù)護理組進行護理，具體如下：①心理護理：大多數(shù)患者存在緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，對疾病過分擔(dān)憂，從而降低患者的治療依從性以及療效。因此，在患者住院期間，積極對患者實施心理干預(yù)，消除患者的負面情緒，給予疾病健康宣教，告知本病的相關(guān)知識，使患者的治療依從性提高；②功能訓(xùn)練：訓(xùn)練內(nèi)容包括坐位、臥位、步行以及站立位等；③相關(guān)刺激：主要進行電生理刺激，包括四肢、神經(jīng)肌肉、觸覺等方面；④進行被動運動以及按摩等。

1.3療效判定標準［3］

①護理后，患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）明顯降低，降低幅度為91%以上，病殘程度評定為0級為基本痊愈；②患者的NIHSS降低幅度為46%～90%，1～3級病殘程度表示顯著進步；③患者的NIHSS降低幅度為18%～45%為進步；④NIHSS降低幅度低于18%為無效；⑤護理后，患者的神經(jīng)功能缺損評分高于18%為惡化。在治療及護理4個月后對患者的療效進行評定，有效率為①②③之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護理4個月后，對照組的惡化例數(shù)為1例，護理無效的患者共4例，康復(fù)護理組中，無效2例，無惡化；對照組、康復(fù)護理組的有效率分別為78.57%和92.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

3　討 論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科中的新興學(xué)科，近幾十年來，經(jīng)過不斷實踐與發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸在腦卒中的臨床診療中得到廣泛應(yīng)用，其療效得到認可?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的范圍廣泛，康復(fù)護理是其中重要的組成部分，在腦卒中患者的臨床診療中，康復(fù)護理能夠起到顯著的作用。針對腦卒中患者的護理中實施康復(fù)護理，能夠使患者的死亡率、致殘率明顯降低，恢復(fù)患者的身心殘障。本病患者殘疾后，通常伴有運動障礙，但其發(fā)生的因素并非癱瘓，而是在患者發(fā)病的早期，未能對患者進行康復(fù)護理引起的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等?？梢?，在腦卒中患者的臨床護理中，實施早期康復(fù)護理干預(yù)，能夠使致殘率得到明顯改善。本次研究中，康復(fù)護理組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，早期康復(fù)護理具有積極的治療作用。腦卒中發(fā)生后，患者都會存在一些功能障礙，存在時間不等。因此，康復(fù)護理的實施應(yīng)該存在長期性，患者住院期間以及出院后，均應(yīng)進行康復(fù)護理。

綜上所述，在腦卒中患者的臨床護理中給予康復(fù)護理，能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，使致殘率降低，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 張 敏.腦血管意外的康復(fù)護理［J］.河南外科學(xué)雜志，2007，13（1）:12.

［2］ 徐 靜.腦卒中患者的護理進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（24）:33.

［3］ 陳阿利，陳 紅.急性缺血性腦卒中40例康復(fù)護理體會［J］.齊魯護理雜志，2006，4（12）:631.

［4］ 徐有俊，秦子琈，趙 悅.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，13（20）:84-85.

［5］ 徐春香.神經(jīng)內(nèi)科疾病護理中康復(fù)護理對腦卒中患者的護理體會和臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，26（21）:283.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.24.165.02