硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察

董淑萍

（河南省平頂山市婦幼保健院內(nèi)科，河南　平頂山　467000）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察

董淑萍

（河南省平頂山市婦幼保健院內(nèi)科，河南平頂山467000）

目的 觀察高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療的療效。方法 選取我院2014年10月～2015年10月收治的高血壓合并糖尿病患者102例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組采用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組收縮壓、舒張壓等臨床指標(biāo)降低情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者血糖指標(biāo)有所改善，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總有效率為78.43%，對照組總有效率為96.07%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片用于高血壓合并糖尿病患者的臨床治療中，療效理想，同時能加快患者愈合速度，值得臨床推廣。

高血壓合并糖尿病；硝苯地平緩釋片；療效

糖尿病與高血壓具有較高的臨床發(fā)病率，兩種疾病可相互影響，但因其控制血壓難度較大，容易并發(fā)腎、腦、心等疾病，在一定程度上增加患者的死亡率［1］。臨床在選擇高血壓合并糖尿病患者的治療藥物時，不僅要對藥物降壓效果進(jìn)行考慮，同時還需要觀察藥物是否會影響體內(nèi)代謝平衡狀態(tài)，盡可能防止治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)［2］。硝苯地平屬于長效鈣離子拮抗劑，臨床中獲得較為廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)選取我院收治的高血壓合并糖尿病患者102例作為研究對象，分別采用纈沙坦、硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的的高血壓合并糖尿病患者102例作為研究對象，其中男52例，女50例，年齡40～80歲，平均年齡（58.36±7.2）歲；患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國高血壓防治指南實(shí)用本》、美國糖尿病學(xué)會1997年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合；將各類臟器嚴(yán)重病變、惡性腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重受損等患者全面排除。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，獲得患者同意后將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各51例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后立即口服降糖藥物治療，或者皮下注射胰島素治療，并在治療前1周將對血壓產(chǎn)生影響的藥物全部停止使用。對照組（魯南貝制藥有限公司生產(chǎn)的纈沙坦，國藥準(zhǔn)字H20090092）給予口服治療，初始藥物劑量為50 mg/d；28天后，若血壓獲得明顯控制，可繼續(xù)維持初始劑量。若血壓未獲得控制，則調(diào)整藥物劑量到100 mg/d，6個月為1個療程。觀察組（廣州市香雪制藥股份有限公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片，國藥準(zhǔn)字H44020511）給予口服治療，10 mg/次，2次/d。6個月為1個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別采用顯效、有效、無效等3個級別判定患者的療效，顯效：DBP降低到90 mmHg以下，SBP降低到120 mmHg以下；或者SBP、DBP降低幅度超過40 mmHg；有效：SBP降低幅度超過30 mmHg，DBP降低幅度＜10 mmHg；無效：治療后，患者各項臨床指標(biāo)與治療前對比無明顯差別。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成兩組患者的分析處理工作，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床指標(biāo)改善情況對比

治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓等臨床指標(biāo)降低情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且兩組患者的血糖指標(biāo)均有所改善，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組臨床指標(biāo)改善情況對比

2.2療效對比

對照組總有效率為78.43%，觀察組總有效率為96.07%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組療效對比

3　討 論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)得知，高血壓合并糖尿病患者的死亡率會隨著血壓升高而逐漸升高，因此，對患者的血壓水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，可促進(jìn)其致殘率、死亡率明顯降低［3］。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)換酶拮抗劑，降低血壓的效果較為明顯，能夠有效避免高血壓造成的不良心血管重塑事件，具有降壓效果理想、安全性高等優(yōu)勢。但對于鈣通道阻滯劑來說，其降低收縮壓的效果并不明顯，同時會在一定程度上影響機(jī)體糖代謝，在臨床上使用會受到一定的限制。硝苯地平緩釋片屬于長效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑藥物，其擴(kuò)張周圍血管的效果較為明顯，通過增多細(xì)胞內(nèi)鈣離子的方式抑制收縮-耦聯(lián)反應(yīng)，降壓效果良好。硝苯地平能夠有效避免降壓過程產(chǎn)生的谷峰波動情況，其谷峰比較接近100%，不僅能有效控制血糖，還可全面控制血壓升高的情況，對靶器官損害有所延緩，從而能有效降低患者的病死率。硝苯地平緩釋片能夠平衡控制血壓，在一定程度上延長藥物作用，且能夠選擇性地作用在心肌鈣通道或者血管平滑肌，達(dá)到有效擴(kuò)張周圍動脈、降低外周血管阻力、維持穩(wěn)定降壓效果等目的。另外，硝苯地平緩釋片對糖代謝有著雙重的效果，對胰島素分泌產(chǎn)生抑制，且能有效抑制糖異生以及糖原分解的情況，促進(jìn)糖類代謝獲得明顯改善。本組研究結(jié)果得知，觀察組采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療后，其收縮壓、舒張壓、血糖等臨床指標(biāo)均獲得明顯改善，總有效率高達(dá)96.07%，其療效明顯優(yōu)于采用纈沙坦治療的對照組（P＜0.05），與劉洪俊，張磊等研究結(jié)果基本一致。

研究表明，高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，可促進(jìn)療效顯著提高，對改善患者治療預(yù)后具有非常重要的意義。

［1］ 牛麗婷硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效分析［J］.中國地方病防治雜志，2014，29（S1）:196.

［2］ 張 冬.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（5）:95.

［3］ 陳麗麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（13）:78-79.

［4］ 邱壯麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）:234-235.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.24.138.02