倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀(guān)察

李 磊

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南　開(kāi)封　475002）

倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀(guān)察

李 磊

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南開(kāi)封475002）

目的 探討倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取冠心病心絞痛患者60例，根據(jù)治療方法分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組心絞痛恢復(fù)情況，顯效率為43.3%，有效率為46.7%，總有效率為90%；對(duì)照組顯效率為30%，有效率為36.7%，總有效率為66.7%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心電圖療效：研究組顯效率為40%，有效率為56.7%，總有效率為90%；對(duì)照組顯效率為16.7%，有效率為43.3%，總有效率為60%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛，能夠顯著改善心絞痛分級(jí)及心電圖ST-T異常。

倍他樂(lè)克；通心絡(luò)；冠心病；心絞痛

倍他樂(lè)克是預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛的藥物［1］。通心絡(luò)膠囊是中成藥，具有益氣活血，通絡(luò)止痛之功效［2］。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合倍他樂(lè)克和通心絡(luò)治療冠心病心絞痛，取得了較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～6月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合冠心病心絞痛診斷，臨床資料及隨訪(fǎng)資料完整，一般資料匹配。排除精神疾病患者、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者、65歲以上及18歲以下的患者。兩組患者性別、年齡、心絞痛分級(jí)、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括阿司匹林口服、他汀類(lèi)降脂藥物、硝酸脂類(lèi)藥物等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療。倍他樂(lè)克12.5 mg/次，2次/d，口服2周后，改為25 mg/次，2次/d，口服；通心絡(luò)4粒/次，3次/d，口服。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

分別于入院時(shí)及治療后1年檢查患者心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，比較治療前后患者心絞痛分級(jí)、心電圖改變情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：ST-T恢復(fù)80%及以上，有效：恢復(fù)50%～79%，無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

心絞痛分級(jí)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛改善2級(jí)及以上，有效：改善1級(jí)，無(wú)效：無(wú)改善或者加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心絞痛療效比較

研究組心絞痛恢復(fù)情況，顯效率為43.3%，有效率為46.7%，總有效率為90%；對(duì)照組顯效率為30%，有效率為36.7%，總有效率為66.7%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者心絞痛療效比較 ［n（%）］

2.2心電圖療效比較

研究組顯效率為40%，有效率為56.7%，總有效率為90%；對(duì)照組顯效率為16.7%，有效率為43.3%，總有效率為60%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者心電圖療效比較 ［n（%）］

3　討 論

心肌供血不足是心絞痛的直接發(fā)病原因，而冠心病是心肌供血不足的主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化固定位置導(dǎo)致管腔縮窄、血流量下降，心肌供血不足導(dǎo)致心絞痛。心電圖是診斷心絞痛的重要輔助方法。發(fā)作時(shí)的治療主要是休息，藥物治療主要是硝酸脂類(lèi)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量，緩解心肌缺血情況，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，從而緩解癥狀。緩解期的治療主要是降低血壓，選擇性擴(kuò)張病變冠脈血管，改善動(dòng)脈粥樣硬化等。常用的藥物有硝酸脂類(lèi)藥物，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，抗氧化等治療。

倍他樂(lè)克的成分為酒石酸美托洛爾，是β1-受體選擇性的阻滯劑，其對(duì)心臟β1-受體發(fā)揮作用的劑量低于其他外周血管及支氣管的β2-受體［3-4］。倍他樂(lè)克對(duì)β-受體無(wú)激動(dòng)作用。倍他樂(lè)克同時(shí)具有負(fù)性變力及負(fù)性變時(shí)的作用。倍他樂(lè)克減輕生理及心理負(fù)荷，降低心率、心排出量及血壓。與非選擇性的β-受體阻滯劑相比，倍他樂(lè)克對(duì)糖類(lèi)代謝及胰島素釋放的影響相對(duì)較小，因此糖尿病患者也可以用。倍他樂(lè)克能夠緩解心絞痛胸痛，心律失常的發(fā)生率。

通心絡(luò)膠囊是中成藥，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效?？捎糜诠谛牟?，心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證，胸部憋悶，刺痛，絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代的治療［5］。通心絡(luò)膠囊中的人參具有補(bǔ)益心氣的作用，氣旺而推動(dòng)血液的運(yùn)行，為君藥［6-7］。水蛭具有活血化瘀、通經(jīng)透絡(luò)的作用；土鱉蟲(chóng)具有逐瘀通絡(luò)的功效；蜈蚣、全蝎、蟬蛻等，取其善走之性，通經(jīng)透絡(luò)，還具有解痙的功效，為臣藥。赤芍具有活血散血、行瘀止痛的功效；冰片能夠通利壅塞，通暢經(jīng)絡(luò)，為佐使藥。

在本次研究中，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予被他雷克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，治療1年后，研究組患者心絞痛分級(jí)恢復(fù)情況顯效率為43.3%，總有效率為90%，顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組；復(fù)查心電圖，研究組患者ST-T恢復(fù)情況顯效率為40%，總有效率為90%，顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合倍他樂(lè)克及通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛能夠顯著改善患者的心絞痛分級(jí)，改善心電圖異常，即改善患者心肌缺血情況。

綜上所述，冠心病心絞痛在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂(lè)克及通心絡(luò)膠囊治療，能夠顯著改善心絞痛情況，改善心肌缺血情況。

［1］ 劉艷紅.纈沙坦聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓心臟病的療效觀(guān)察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（4）:108-109.

［2］ 張 芳，任開(kāi)涵，陳玉林，等.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者血瘀征象及血管新生的影響［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（10）:793-795.

［3］ 尹 妍.依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)高血壓患者的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）:709-710.

［4］ 王 娟，張小翠.倍他樂(lè)克聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療頑固性高血壓的效果觀(guān)察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（22）:126-127.

［5］ 劉巨華，向祚再.通心絡(luò)對(duì)女性不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂和高敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）:1174-1175.

［6］ 郎玉坤，張 威，劉潔瓊.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（6）:596-598.

［7］ 孫 艷.通心絡(luò)膠囊與復(fù)方丹參片治療冠心病心絞痛效果的臨床觀(guān)察和比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（20）: 219-220.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.132.02