急性腦卒中患者的早期中西醫(yī)結(jié)合康復治療

趙 倩

（廣西百色市靖西市中醫(yī)醫(yī)院，廣西　百色　533800）

急性腦卒中患者的早期中西醫(yī)結(jié)合康復治療

趙 倩

（廣西百色市靖西市中醫(yī)醫(yī)院，廣西百色533800）

目的 分析急性腦卒中患者的早期中西醫(yī)結(jié)合康復治療效果。方法 從選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦卒中患者42例，將其隨機分為觀察組和對照組，各21例，對照組采取常規(guī)康復治療方法，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合康復治療方法，對兩組患者進行三個月的康復治療，比較患者治療前后的臨床神經(jīng)功能損缺程度和日常生活能力評價結(jié)果。結(jié)果 治療前兩組患者的臨床神經(jīng)功能損缺程度和日常生活能力評價比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組臨床神經(jīng)功能損缺程度和日常生活能力評價明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合康復治療急性腦卒中患者，在很大程度上改善臨床神經(jīng)功能損缺程度，促進患者日常生活能力的提高，具有良好的療效，值得臨床推廣。

急性腦卒；早期；中西醫(yī)結(jié)合；康復治療

急性腦卒是一種常見疾病，隨著近年醫(yī)療技術的發(fā)展，其病死率逐年降低［1］。本文選取我院收治的急性腦卒患者中選擇42例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦卒中患者42例作為研究對象，依據(jù)患者入院編號將其分為觀察組和對照組，各21例。觀察組男15例，女6例。年齡52～75歲，平均年齡（64.46±10.02）歲。觀察組男14例，女71例。年齡54～78歲，平均年齡（66.86±9.52）歲。所有患者均明顯存在肢體功能障礙，生命體征穩(wěn)定，符合急性腦卒診斷標準，排除精神疾病、嚴重失語癥和癡呆患者，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采取常規(guī)治療方法，觀察組在對照組基礎上采取中西醫(yī)結(jié)合康復治療方法。具體包括：①藥物治療：神經(jīng)內(nèi)科常用的常規(guī)藥物進行治療。②運動療法：在患者生命體征穩(wěn)定后，進行運動療法，包括正確擺放床上良肢位，定期進行體位變換，被動或者主動活動患側(cè)肢體各關節(jié)，進行翻身、起坐的訓練，采用橋式運動的方式，進行坐立平衡訓練和行走訓練，2次/d，每周進行6～7天。③針刺療法：取上肢的肩三針穴、曲池穴、外關穴、內(nèi)關穴、陽池穴、合谷穴和后溪穴，取下肢的環(huán)跳穴、風市穴、伏兔穴、血海穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、豐隆穴、絕骨穴和三陰交穴、解溪穴、太沖穴。若患者中樞性面癱，加地倉穴、頰車穴、下關穴、四白穴、陽白穴和迎香穴；若患者抬肩困難，加極泉穴、肩貞穴；若患者頭痛眩暈加風池穴和太沖穴，若患者語言艱澀加廉泉穴、啞門穴、金津穴。采用平補平瀉的方法，1次/d，得氣留針半小時。

1.3評價指標

治療前后分別進行臨床神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評價，臨床神經(jīng)功能缺損評分標準為：0～15分：輕度，16～30分：中度，31～45分：中度。日常生活能力評價采用BARTHEL指數(shù)評價法，患者生活基本能夠自理，＞60分，良；患者生活需要幫助，40～60分，中度功能障礙；患者生活依賴明顯，20～40分，重度功能障礙；＜20分，完全依賴。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度比較

治療前，兩組患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后臨床神經(jīng)功能缺損程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度比較（±s）

表1　兩組患者治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度比較（±s）

組別　n　　治療前　3個月后觀察組　21　25.1±9.2　18.5±5.4對照組　21　23.6±8.9　8.2±2.1 t -0.58　8.15 P -＞0.05　?。?.05

2.2 兩組患者癥BARTHEI指數(shù)比較

治療前，兩組患者的BARTHEI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的BARTHEI指數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者癥BARTHEI指數(shù)比較（±s）

表2　兩組患者癥BARTHEI指數(shù)比較（±s）

組別　n　　治療前　3個月后觀察組　21　28.8±11.2　48.5±15.4對照組　21　29.6±12.8　78.2±12.1 t 0.22　6.95 P -＞0.05　?。?.05

3　討 論

腦卒康復治療以減輕患者的運動功能障礙為目標，促進患者的生活質(zhì)量的提高，幫助患者重歸健康生活，重返社會［2］。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強，其結(jié)構和功能都具有高度的重組能力［3］。醫(yī)學中，將此作為腦卒康復治療的重要理論依據(jù)［4］。在腦卒早期，對患者進行康復性治療，能夠促進患者側(cè)肢循環(huán)，使中樞系統(tǒng)發(fā)揮其重組能力，大大提高大腦皮質(zhì)的可塑性［5］。大量研究表明，腦卒患者在1～3個月，能夠很快恢復后腦功能，因此，要盡早接入腦卒康復治療，保證腦卒的功能恢復療效最佳［6］。本次研究顯示，治療前兩組患者的臨床神經(jīng)功能損缺程度和日常生活能力評價比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組臨床神經(jīng)功能損缺程度和日常生活能力評價明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。運動療法有助于誘發(fā)大量信息的傳入性活動，這些信息往往來自于皮膚、關節(jié)深處和淺感受器，加上大量運動的沖動信息的傳出性活動，促使大腦皮質(zhì)功能不斷重組［7］。而中醫(yī)針灸療法，對急性腦卒康復具有重要的作用，能夠在一定程度上緩解痙攣狀態(tài)，使患者的康復意識增強［8］。中西結(jié)合康復治療腦卒中患者，療效更明顯［9］。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合康復治療急性腦卒患者，在很大程度上改善患者臨床神經(jīng)功能損缺程度，促進患者日常生活能力的提高，具有良好的療效，值得臨床推廣。

［1］ 謝仁明，陳紅霞，謝雁鳴，等.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損和致殘結(jié)局的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，09（19）:1175-1180.

［2］ 張 娟.中西醫(yī)結(jié)合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2013.

［3］ 姜 銘.針刺結(jié)合康復訓練治療缺血性腦卒中的時效性研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2012.

［4］ 楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2013.

［5］ 劉肖紅.早期中西醫(yī)結(jié)合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，19（16）:137-138.

［6］ 陳慶華，孟慶芳，王 楊，等.中西醫(yī)結(jié)合引導式教育訓練在腦卒中患者早期康復中的作用［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，11（08）:965-966.

［7］ 吳培香.推拿結(jié)合常規(guī)康復訓練對腦卒中后遺癥患者康復效果的影響研究［D］.山東大學，2012.

［8］ 陳緒江.針刺治療對急性腦卒中患者早期神經(jīng)康復的療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，05（45）:155-156.

［9］ 雷亞玲.中醫(yī)藥治療急性缺血性腦卒中（AIS）的文獻計量分析及臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2014.

本文編輯：蘇日力嘎

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.24.078.02