補腎益智湯干預老年輕度認知障礙向癡呆轉化的臨床研究

高 虹

（唐山豐南區(qū)中醫(yī)院內二科，河北　唐山　063300）

補腎益智湯干預老年輕度認知障礙向癡呆轉化的臨床研究

高 虹

（唐山豐南區(qū)中醫(yī)院內二科，河北唐山063300）

目的 對補腎益智湯干預老年輕度認知障礙向癡呆患者的效果進行分析探討。方法 選取我院2013年1月～2014年5月收治的老年輕度認知障礙患者（MCI）92例，隨機分為對照組與觀察組，各46例。對照組單純采用銀杏葉片治療，觀察組采用補腎益智湯治療，對比兩組患者的療效。結果 兩組患者治療后LMS及MMSE得到明顯提高，ADL明顯降低（P＜0.05），兩組評分相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后SOD水平明顯提高MDA水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組AD發(fā)生率為4.35%，對照組AD發(fā)生率為17.39%，觀察組的AD發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 補腎益智湯干預老年輕度認知障礙可有效提高患者的記憶水平，改善患者的認知能力，提高患者的健康及生活質量，延緩向癡呆的轉化進程，值得臨床推廣應用。

補腎益智湯；輕度；認知障礙；癡呆

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's Disease，AD）是導致癡呆的常見病因，嚴重影響了人類的健康及生活質量。輕度認知障礙（mild cognitive impairment，MCI）是臨床表現(xiàn)為獲得性認知障礙，但不伴有明顯日常生活能力降低的一種疾?。?］。AD嚴重影響了老年患者的健康與生活質量，臨床研究指出［2］，在MCI階段采取有效方法阻止其向癡呆發(fā)展具有十分重要的臨床價值。我院近年來對MCI患者采用補腎益智湯治療，取得確切效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年5月收治的老年MCI患者92例，將其隨機分為對照組與觀察組，各46例。對照組男17例，女29例；年齡61～82歲，平均年齡（71.7±4.2）歲。觀察組男20例，女26例；年齡63～81歲，平均年齡（72.5±4.4）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用銀杏葉片（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20027956）治療，口服，2片/次，3次/d，持續(xù)3個月。觀察組采用補腎益智湯治療，方劑構成為：熟地黃15 g、黃芪20 g、何首烏30 g、白芥子10 g、菖蒲15 g、黨參20 g、淫羊藿10 g、天竺黃20 g、當歸15 g、郁金1 5g，益智仁15 g，枸杞15 g丹參30 g，水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)3個月。

1.3觀察指標

①以韋氏記憶量表邏輯記憶（LMS）、日常生活活動能力量表（ADL）、智力狀態(tài)檢查（MMSE）量表對兩組患者治療前后的記憶水平、認知能力及生活能力進行評價［3］。②對比兩組患者治療前后的血清乙酰膽堿（Ach）、丙二醛（MDA）及肝蛋白（SOD）水平。③對比兩組患者的癡呆轉化率。

1.4統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包進行處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1治療前后ADL、LMS及MMSE評分比較

兩組患者治療前的ADL、LMS及MMSE評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后LMS及MMSE得到明顯提高，ADL明顯降低（P＜0.05），且觀察組評分與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后的ADL、LMS及MMSE評分比較（分）

2.2治療前后的血清Ach、MDA及SOD水平比較

兩組患者治療前的血清Ach、MDA及SOD水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后SOD水平明顯提高，MDA水平明顯降低，觀察組與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后的血清Ach、MDA及SOD水平比較（±s）

表2　兩組患者治療前后的血清Ach、MDA及SOD水平比較（±s）

組別　　時間　Ach　MDA　SOD觀察組n=46治療前　11.16±2.85　6.42±1.17　64.58±12.06治療后　65.27±13.15　5.03±0.74　78.04±15.57對照組n=46治療前　11.03±2.27　6.35±1.26　66.13±12.25治療后　63.47±12.94　5.52±0.94　73.44±14.76

2.3AD發(fā)生率比較

兩組患者治療后隨訪1年，觀察組出現(xiàn)AD患者2例，AD發(fā)生率為4.35%，對照組出現(xiàn)AD患者8例，AD發(fā)生率為17.39%，觀察組的AD發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

阿爾茨海默病又叫老年性癡呆，主要臨床表現(xiàn)為記憶力進行性衰退、精神異常及認知功能障礙等。近年來，隨著老齡化社會進程的不斷加快，AD發(fā)病率逐年提高，給老年人的健康及生活質量造成嚴重影響。AD的發(fā)病機制比較復雜，臨床上目前尚未完全明確，并且尚無特效治療方法。MCI概念是美國精神科專家Petersen在1996年提出的［4］，是指正常衰老和癡呆間的認知功能缺損狀態(tài)，經過干預能夠保持穩(wěn)定，或好轉，也可能進一步發(fā)展成老年癡呆。MCI患者中約有10%～15%的患者會發(fā)展成AD，所以，對MCI患者早期及時進行有效干預，能夠有效預防并延緩MCI的AD轉化。阿爾茨海默病在中醫(yī)上屬于“癲癥”、“善忘”、“文癡”、“呆癥”的范疇，隨著年齡增長，五臟功能會逐漸衰退，導致腎氣衰竭、精血虧耗、神明無主，進而發(fā)展成老年癡呆。MCI為癡呆前期病機，但是病位在腦，以腎虛為主，但是沒有發(fā)展成腎中經期不足而引發(fā)腦髓衰減的地步。所以，對其及早進行干預對于癡呆預防具有重要價值。

本研究結果表明，采用補腎益智湯治療老年輕度認知障礙能夠有效緩解患者的臨床癥狀，預防并延緩癡呆轉化進程，在臨床上值得推廣應用。

［1］ 俞 璐，林水淼，周如倩，等.中醫(yī)辨證治療輕中度阿爾茨海默病并的隨機對照試驗［J］.中西醫(yī)結合學報，2012，10（7）:766-767.

［2］ 趙明星，李亞明.輕度認知障礙中醫(yī)證素分布規(guī)律的文獻研究［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2012，30（4）:825-827.

［3］ 曾永青，鄔奇志，程小明.補腎益腦方干預老年輕度認知障礙向癡呆轉化的臨床研究［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（4）:464-466.

［4］ 丁 玎，洪 震.老年性癡呆和輕度認知功能障礙的流行病學研究進展［J］.中國臨床神經科學，2013，21（1）:101-108.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.24.070.02