低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及護(hù)理觀察

殷麗穎

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江　牡丹江　157013）

低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及護(hù)理觀察

殷麗穎

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江牡丹江157013）

目的 探究低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效，并總結(jié)護(hù)理對策。方法 選取我院2013年9月～2014年8月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者68例，依據(jù)入院順序單雙號將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各34例。參照組患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對策。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為91.18%，明顯高于參照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心絞痛發(fā)作情況，具有較高的臨床實(shí)踐價值。

低分子肝素；不穩(wěn)定型；心絞痛；護(hù)理

不穩(wěn)定型心絞痛是處于穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死之間的綜合征，如治療不及時易引發(fā)心肌梗死或猝死，對患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅［1］。本文為提高不穩(wěn)定型心絞痛的療效，選取我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者予以低分子肝素治療，并配合相應(yīng)的護(hù)理對策，實(shí)施效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2014年8月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者68例作為研究對象，均符合WTO不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝素過敏患者、凝血障礙患者、活動性消化道潰瘍出血及具有出血傾向患者、嚴(yán)重腎功能障礙患者。其中男33例，女31例；年齡42～73歲，平均年齡（61.5±4.6）歲；合并高血脂18例，合并高血壓17例，合并糖尿病2例；依據(jù)入院順序單雙號將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各34例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)治療，包括β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑以及硝酸酯制劑等。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行皮下注射低分子肝素，將低分子肝素0.4 mL，自患者腹壁前外側(cè)進(jìn)行左右交替性的皮下注射，每隔12 h注射一次，連續(xù)治療一周。在此同時配合針對性的護(hù)理對策，具體如下。

人性化護(hù)理：在注射低分子肝素時，要避免患者過度暴露，保持操作手法輕緩，防止患者注射部位毛細(xì)血管受損，采取垂直進(jìn)、拔針法，避免組織受損。每次注射結(jié)束后，為患者使用無菌棉簽按壓注射孔，避免患者出現(xiàn)皮下大面積出血。

心理護(hù)理：不穩(wěn)定型心絞痛患者多表現(xiàn)為憋氣、胸悶、疼痛等癥狀，致使患者常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，不利于疾病治療。護(hù)理人員要主動與患者溝通，聽其主訴，依據(jù)其心理顧慮做好相應(yīng)的心理護(hù)理。鼓勵患者積極接受治療，配合護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行聽音樂、閱讀以及下棋等休閑活動，以緩解或分散患者的疼痛感及不良情緒。

健康教育：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者關(guān)注其大小便顏色，每日檢查自身的皮膚黏膜、牙齦、鼻內(nèi)以及消化道是否發(fā)生出血情況，或存在出血指征；檢查穿刺部位是否出現(xiàn)瘀斑、血腫以及紫癜等不良癥狀，如有異常要及時告知醫(yī)護(hù)人員，予以處理?；颊叩娘嬍撤矫嬉苊膺M(jìn)食辛辣、生冷、富含維生素等食物，會對其抗凝效果產(chǎn)生影響。日?；顒又幸苊獾?、碰撞，防止出血；對于穿刺復(fù)位可給予適當(dāng)熱敷。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：患者胸痛癥狀已消失，心電圖T波倒置轉(zhuǎn)為直立或ST段恢復(fù)程度在50%以上，血流動力學(xué)檢測結(jié)果恢復(fù)正常程度在50%以上；有效：患者胸痛發(fā)作次數(shù)的減少程度在50%以上，心電圖ST段恢復(fù)程度在50%以下，血流動力學(xué)檢測結(jié)果恢復(fù)正常程度在50%～80%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為91.18%，明顯高于參照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

3　討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是屬于嚴(yán)重的心律失常，具有較高的猝死率，是因冠狀動脈遠(yuǎn)端毛細(xì)血管栓塞所引起的心肌缺血而誘發(fā)［3］。低分子肝素的抗血栓作用具有持久性，且對于血小板影響較小，能夠在一定程度上降低患者的出血并發(fā)癥，安全性較高。同時低分子肝素可對組織型纖維蛋白溶酶原釋放激活劑起到良好的促進(jìn)作用，發(fā)揮顯著的纖溶功效，有效保護(hù)患者血管內(nèi)皮不受損，增強(qiáng)其抗栓效果［4］。但低分子肝素屬于抗凝類藥物，在小血管受損后存在一定的出血風(fēng)險，因此在為患者治療期間，護(hù)理工作不容忽視。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用低分子肝素治療，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，充分說明該療法的有效性。

綜上所述，低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心絞痛發(fā)作情況，值得臨床推廣。

［1］ 劉麗華.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的觀察及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（19）:24-25.

［2］ 王 敏.低分子肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察與護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（19）: 311-312.

［3］ 周艷菊.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛46例及護(hù)理體會［J］.中國藥業(yè)，2013，22（16）:106-107.

［4］ 朱 梅.低分子肝素治療急性冠脈綜合征的效果與護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（3）:114-115.

［5］ 陶貴惠，解冬梅.低分子肝素對不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及護(hù)理研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（16）:49-51.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.24.054.02