重組鏈激酶治療冠心病心絞痛的療效觀察

孫順全

（晉州同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　052200）

重組鏈激酶治療冠心病心絞痛的療效觀察

孫順全

（晉州同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊052200）

目的 系統(tǒng)性評(píng)估重組鏈激酶治療冠心病心絞痛患者的療效和安全性。方法 選取我院心內(nèi)科2013年11月～2015年10月收治的冠心病心絞痛患者280例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各140例。兩組患者均采用心絞痛的常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并在此期間給予日常生活的正確指導(dǎo)，而觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用重組鏈激酶，治療4周后，觀察兩組患者的療效、心電圖改善情況及用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 4周后，觀察組的總有效率為97.9%明顯高于對(duì)照組的82.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的心電圖改善情況為99.3%，明顯高于對(duì)照組的80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%，與對(duì)照組的4.3%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 重組鏈激酶聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療心絞痛，療效顯著，心電圖情況明顯好轉(zhuǎn)而且重組鏈激酶的應(yīng)用并沒有增加患者出血情況的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

心絞痛；重組鏈激酶；療效

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告表明缺血性心臟病是目前世界上最主要的死因。從2010年開始，在美國(guó)這些發(fā)達(dá)國(guó)家，每天均有人死于冠心病，且每年用于治療冠心病的花費(fèi)達(dá)到3萬(wàn)億美元［1］。抗血小板藥、硝酸鹽、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑為冠心病心絞痛的常規(guī)治療藥物，然而這些常規(guī)治療并未達(dá)到滿意的效果［2］。本研究選取我院心內(nèi)科收治的280例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對(duì)象，觀察并比較重組鏈激酶的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內(nèi)科2013年11月～2015年10月收治的冠心病心絞痛患者280例為研究對(duì)象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：患病時(shí)間持續(xù)2周以上；發(fā)病次數(shù)至少每周五次以上；心電圖檢查結(jié)果呈現(xiàn)ST段缺血性改變，無(wú)嚴(yán)重肝腎疾?。?］。其中男197例，女83例；年齡50～85歲，平均年齡（67.9±6.8）歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各140例。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者同時(shí)給予常規(guī)心絞痛藥物治療，并給予生活方面的正確指導(dǎo)。藥物為：阿司匹林片150 mg/次，1次/d，口服；硝酸異山梨酯膠囊20 mg/次，2次/d，口服；美托洛爾75 mg/次，2次/d，口服；硝苯地平緩釋片，30 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上觀察組加用重組鏈激酶，具體用法如下：150萬(wàn)IU溶解于5%葡萄糖溶液100 mL，靜脈滴注1 h，療程為1周。治療期間注意觀察患者的血壓、心率、血尿常規(guī)、心肌酶譜、動(dòng)態(tài)心電圖的變化情況及用藥后牙齦、皮膚黏膜的出血情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、心電圖改善情況及用藥后的不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：相同的體力活動(dòng)后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%左右，心電圖顯示下移的ST段及倒置的T波恢復(fù)正常；有效：同樣強(qiáng)度體力勞動(dòng)過后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%，ST段回升0.04 mv及以上，倒置T波變淺或直立；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)減少，心電圖無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組的總有效率為97.9%，對(duì)照組為82.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效分析 ［n（%）］

2.2心電圖改善情況

觀察組的總有效率為99.3%，對(duì)照組為80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心電圖改善情況分析 ［n（%）］

2.3不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%，與對(duì)照組的4.3%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明重組鏈激酶的應(yīng)用并沒有增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率。見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 ［n（%）］

3　討 論

冠心病心絞痛癥狀發(fā)生在冠脈嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)之上，以心肌急劇缺血缺氧為主要臨床表現(xiàn)，其癥狀可進(jìn)一步惡化，發(fā)展為心肌梗死，危及患者生命。因此，隨著心絞痛發(fā)病率的逐年升高，其防治工作已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，目前臨床上多主張?jiān)谂囵B(yǎng)良好生活習(xí)慣的的基礎(chǔ)上口服阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類及鈣通道阻滯劑等藥物，但其療效并未達(dá)到滿意效果，因此尋求一種早期恰當(dāng)?shù)寞煼▽?duì)于改善患者預(yù)后，降低心梗發(fā)生率顯得尤為重要。

目前，溶栓藥物在臨床上很少應(yīng)用于非心肌梗死導(dǎo)致的心絞痛，而本研究中將重組鏈激酶與常規(guī)心絞痛藥物聯(lián)合用于冠心病心絞痛患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：重組鏈激酶與常規(guī)藥物聯(lián)合治療過程中心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖異常情況也隨之明顯改善，而且鏈激酶的應(yīng)用并未增加心絞痛患者出血等不良情況的發(fā)生率。本研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致［4-5］。

綜上所述，與心絞痛的常規(guī)藥物療法相比，重組鏈激酶聯(lián)合常規(guī)藥物治療冠心病心絞痛，可以明顯提高患者的療效，值得臨床推廣。

［1］ 王海芳.心血管內(nèi)科治療冠心病心絞痛預(yù)后分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（11）:25-26.

［2］ 呂 化.麝香保心丸輔治老年冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，25（07）:88-89.

［3］ 朱習(xí)春.靜脈滴注前列腺地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）:115-116.

［4］ 杜海霞.低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶治療不穩(wěn)定型心絞痛47例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（22）:3729-3730.

［5］ 張鵬飛.硝酸異山梨酯噴霧劑聯(lián)用丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，21（21）:43-44.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.033.02