急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床分析

鄭德力

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江　大慶　163000）

急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床分析

鄭德力

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江大慶163000）

目的 探討急性心肌梗死介入治療與藥物治療的療效。方法 選擇我院在2013年2月～2014年2月收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，將其分為實(shí)驗組和對照組，各40例。對照組給予藥物治療，實(shí)驗組給予介入治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（15.66±5.17）次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的（20.34±5.67）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗組的復(fù)發(fā)率、再次入院率、心臟事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 介入治療急性心肌梗死的療效優(yōu)于藥物治療，可明顯減少急性心肌梗死患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少其復(fù)發(fā)率、再次入院率及相關(guān)的心臟事件。

急性心肌梗死；介入治療；藥物治療；療效

急性心肌梗死的臨床危害性較大，如不及時對患者進(jìn)行有效治療，將直接造成心肌損傷、壞死、缺血癥狀，其心肌酶及心電圖也會發(fā)生改變［1］。介入治療和藥物治療是治療急性心肌梗死的常見手段。本文為進(jìn)一步探究急性心肌梗死介入治療與藥物治療的療效，特選擇我院收治的80例急性心肌梗死患者作為研究對象，分別給予介入治療、藥物治療，其中采取藥物治療的患者取得了較為顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年2月～2014年2月收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，將其分為實(shí)驗組和對照組，各40例。所有患者均確診為心肌梗死。實(shí)驗組前壁心肌梗死23例，下壁心肌梗死17例；年齡55～81歲，平均年齡（63.32±6.21）歲；男21例，女19例；按照心功能等級劃分，Ⅰ級15例，Ⅱ級25例。

對照組前壁心肌梗死22例，下壁心肌梗死18例；年齡54～81歲，平均年齡（62.35±6.26）歲；男22例，女18例；按照心功能等級劃分，Ⅰ級16例，Ⅱ級24例。

兩組患者的年齡、性別構(gòu)成等研究資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予藥物治療，指導(dǎo)患者長期口服阿司匹林片，0.1 g/次，1次/d，并根據(jù)患者的心功能和血脂情況服用β受體阻滯劑、調(diào)脂藥劑、鈣拮抗劑，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服噻氯匹定，0.25 g/次，2次/d，持續(xù)治療4周后，改為1次/d，連續(xù)治療8周，治療過程中，對患者的體征情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。

實(shí)驗組給予介入治療。實(shí)驗組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，在患者入院的第16天行介入治療，穿刺右股動脈后行冠脈造影，根據(jù)患者冠狀動脈管腔內(nèi)徑的狹窄情況，選擇冠狀動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)治療、冠狀動脈腔內(nèi)旋磨術(shù)治療，術(shù)后為患者皮下注射低分子肝素鈣0.4 mL，冠狀動脈造影顯示冠狀動脈的管腔內(nèi)徑殘余狹窄小于50%，則視為手術(shù)成功。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、復(fù)發(fā)率、再次入院率、心臟事件發(fā)生率進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)參數(shù)值越低，表示患者的療效越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1復(fù)發(fā)率、再次入院率、心臟事件發(fā)生率

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗組的復(fù)發(fā)率、再次入院率、心臟事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的復(fù)發(fā)率、再次入院率、心臟事件發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2心絞痛發(fā)作次數(shù)

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（15.66±5.17）次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的（20.34±5.67）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，介入治療在近年來取得了十分顯著的進(jìn)步［2］，介入治療的主要目的在于挽救臨近死亡的心肌梗死患者，治療過程中可以對尚存活的心肌起到良好的保護(hù)作用，維持體內(nèi)的血液循環(huán)暢通，防止血管再次閉塞。相關(guān)的研究資料表明，急性心肌梗死患者在早期未能進(jìn)行再灌注治療，因此在其恢復(fù)期，是否需要延遲介入治療成為了臨床探討的重要話題［3］。

藥物治療主要是指溶栓治療，在一定程度上可以有效改善患者的血液循環(huán)，對血管內(nèi)導(dǎo)致阻塞的血栓進(jìn)行溶解，且治療過敏反應(yīng)較低，安全性較高，但是藥物治療的治療時機(jī)較難把握，稍有不慎就容易錯過溶栓時機(jī)，降低其血管再通的可能性，導(dǎo)致持續(xù)心肌缺血癥狀，因此，藥物治療并沒有取得令人完全滿意的療效［4］。

介入治療通過機(jī)械擴(kuò)張狹窄或者閉塞的血管，從而改善患者的預(yù)后，梗死區(qū)周圍的血液供應(yīng)也可以得到改善［5］，另一方面，介入治療可以擴(kuò)張血管的側(cè)支循環(huán)，對還未梗死的心肌起到保護(hù)作用，從而減少患者的心臟事件發(fā)生率、再次入院率及心絞痛發(fā)作次數(shù)。除此之外，介入治療對心功能具有保護(hù)作用，可以減少急性心肌梗死后的心室重建，增加左室射血分?jǐn)?shù)。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)為（15.66±5.17）次，低于對照組的（20.34±5.67）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗組的復(fù)發(fā)率、再次入院率、心臟事件發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），故認(rèn)為，介入治療急性心肌梗死的療效優(yōu)于藥物治療，介入治療可明顯減少急性心肌梗死患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少其復(fù)發(fā)率、再次入院率及相關(guān)的心臟事件，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 葉 茂.急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（3）:126-127.

［2］ 黃軍章，嚴(yán) 華，陸永光，等.替羅非班冠脈內(nèi)注射對急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療預(yù)后的影響［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（7）:487-489，495.

［3］ 徐 驗，衣為民，龍 娟，等.他汀類藥物對急性心肌梗死患者直接冠狀動脈介入治療后對比劑腎病的預(yù)防作用［J］.嶺南心血管病雜志，2012，18（2）:140-143.

［4］ 施 巍.介入治療對心肌梗死患者預(yù)后的效果評價［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（12）:1863-1864.

［5］ 郭翠艷，倪錦輝，馬學(xué)雅，等.血栓抽吸導(dǎo)管應(yīng)用于急性心肌梗死介入治療的臨床效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（7）:89，91.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.030.02