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    沒想到吧,孩子咳嗽還可能是這些原因……

    2015-10-20 15:04:31李蕙君
    家庭科學(xué)·新健康 2015年10期
    關(guān)鍵詞:積食鼻竇炎異物

    李蕙君

    很多家長看到小孩咳嗽,第一反應(yīng)可能就是感冒了。其實(shí),這是一個誤區(qū)。引起咳嗽的原因很多,孩子如果久咳不愈,更需盡快就醫(yī)辨明病因,切莫盲目止咳。

    幼兒氣管異物易誤診

    2歲的小帥最近1個多月持續(xù)咳嗽,還時常發(fā)燒,當(dāng)普通的感冒治了一段時間也不見好。前幾天,小帥咳嗽加重,家人忙帶小帥去醫(yī)院,經(jīng)會診檢查發(fā)現(xiàn),孩子的左邊氣管堵著一塊異物,異物周圍已經(jīng)長出了肉芽組織,將異物包裹起來。異物取出來,原來是米粒大小的花生碎屑。

    “氣管異物在1~3歲幼童中比較常見。當(dāng)幼兒在進(jìn)食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時,就非常容易將異物吸入氣管中?!编嵵荽髮W(xué)第三附屬醫(yī)院主治醫(yī)師朱志杰介紹。

    大多數(shù)人認(rèn)為,氣管有異物時會嗆咳、劇烈陣咳及梗氣,可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難等,其實(shí)若異物較小,刺激性不大,或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi),則可在一段時間內(nèi)表現(xiàn)為咳嗽和憋氣癥狀很輕微,不易被發(fā)現(xiàn)。進(jìn)入氣管的異物若沒有及時取出,常繼發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,與慢性支氣管炎、肺炎或肺膿腫的表現(xiàn)相似。異物在氣道內(nèi)存留越久,反應(yīng)也就越重,初起為刺激性咳嗽,繼而因氣管內(nèi)分泌物增多,氣管粘膜腫脹,而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。后期也可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi),久之被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞、引起繼發(fā)感染。朱志杰說:“很多情況下因為孩子幼小,家長監(jiān)管疏漏,很多支氣管異物的病人問不出異物吸入的病史,就可能會出現(xiàn)誤診?!?/p>

    鼻竇炎咳嗽也瘋狂

    4歲的巧巧近幾個月來老是咳嗽,精神也不好,媽媽以為是氣管炎,就到藥房買了一些抗菌藥和止咳藥給她吃。沒想到巧巧的咳嗽不但沒有好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉,媽媽趕緊抱巧巧去醫(yī)院,醫(yī)生建議給巧巧先做一個鼻竇CT掃描檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)巧巧久咳的罪魁禍?zhǔn)自瓉硎潜歉]炎。

    由于小兒鼻竇未發(fā)育完善、鼻竇黏膜嫩弱,加之小兒免疫功能低下、變態(tài)反應(yīng)較成人更敏感、對外界適應(yīng)能力差等,小兒鼻竇炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人;此外,由于幼兒不會揩鼻涕,又難以準(zhǔn)確描述病情,其鼻竇炎臨床表現(xiàn)不典型,易漏診、誤診。朱志杰表示,近年來有不少兒科專家發(fā)現(xiàn):小兒鼻竇炎已成為小兒慢性咳嗽的第二大原因,這應(yīng)引起人們的高度重視。

    小兒患有鼻竇炎的危害遠(yuǎn)較成人嚴(yán)重,其鼻腔黏膜腫脹的機(jī)械性堵塞常導(dǎo)致小兒張口呼吸形成增殖體面容及鼻竇頜面部發(fā)育不良;缺氧導(dǎo)致頭痛、記憶力下降、行為及智力發(fā)育異常,嚴(yán)重影響患兒身心健康。

    傍晚吃太多咳不休

    6歲的小樂20多天前開始咳嗽,白天輕咳,后半夜就咳得非常厲害,持續(xù)咳到醒。爸媽帶她看了好幾次醫(yī)生,又拍胸片,又是血液篩查,也沒發(fā)現(xiàn)毛病。最終這個“怪病”經(jīng)會診后真相大白了:小樂晚上吃太多!

    吃太多也能引起咳嗽?聽起來似乎有點(diǎn)不可思議。朱志杰解釋說,如果晚餐吃太多,又比較油膩,或不運(yùn)動,食物不好消化,釀成胃部積食,倒流到喉部就會導(dǎo)致久咳不愈。曾有醫(yī)生對就診的慢性持續(xù)咳嗽患兒進(jìn)行統(tǒng)計,約有30%-40%是因積食產(chǎn)生的。

    假如觀察到兒童有痰多口臭、食欲降低、久咳不愈,或手足心熱、舌苔黃膩、腹脹便臭以至便秘等表現(xiàn),就可考慮積食的可能。朱志杰說,0至3歲的兒童,家長尋常喂養(yǎng)得較為有規(guī)律,4歲后多會遵從兒童自己的建議。但這個年紀(jì)段的兒童自控力差,不知饑飽,喜愛零食。家長又愛兒心切,長期喜歡追著兒童喂飯,給完零食又給水果,生怕兒童吃得不夠多、不夠飽,這是造成兒童積食的重要原因。

    心理科也能治咳嗽

    7歲的多多肺炎持續(xù)了幾個月后,他的背都咳駝了,爸爸媽媽帶著他跑了很多大醫(yī)院,就是不見好。后來在一位醫(yī)生朋友的建議下看了心理科。經(jīng)過觀察和幾項身體檢查,醫(yī)生判斷多多得的確實(shí)是心理疾病。

    多多從會說話就開始背唐詩,然后學(xué)鋼琴、吹薩克斯、學(xué)繪畫、學(xué)舞蹈、學(xué)英文……學(xué)得還不錯,總是受到周圍人的夸獎。多多得肺炎后父母忙著帶他看病,他忽然發(fā)現(xiàn)可以不學(xué)習(xí)還有快樂,所以不想病好,慢慢就形成了功能性的情緒障礙。

    4~10歲是兒童情緒障礙的高發(fā)年齡,現(xiàn)在兒童的心理疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢,應(yīng)引起家長注意。兒童情緒障礙常常是混合性的,比如同時有抑郁、焦慮、恐懼等。所以發(fā)現(xiàn)孩子有破壞、憤怒、不活躍、不愛交流、不愛和小朋友玩等異常表現(xiàn)時,家長要引起重視。

    盲目止咳越急越亂

    “引起咳嗽有正常和非正常兩種原因”,朱志杰說,父母一定要辨明究竟,正確對待。

    正常情況下,咳嗽僅是孩子正常的生理防御反射,是人體自行清理呼吸道的辦法。如果清晨孩子起床時輕微地咳嗽,這是他在清理前一天晚上積存在呼吸道內(nèi)的黏液,父母完全不必?fù)?dān)心。3歲以下的幼兒咳嗽反射較差,可能咳嗽時間較長,如果家長急著給孩子服藥止咳,痰液不能順利排出,大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi),就會造成氣管堵塞,導(dǎo)致孩子窒息。只有由感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結(jié)核等疾病引起的咳嗽,才需要有針對性地吃藥護(hù)理。

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