循證護理在預(yù)防高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

張文輝，劉鳳霞，王春雷

（1.吉林財經(jīng)大學(xué)醫(yī)院，吉林　長春　130117；2.長春工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，吉林　長春　130000）

循證護理在預(yù)防高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

張文輝1，劉鳳霞1，王春雷2

（1.吉林財經(jīng)大學(xué)醫(yī)院，吉林長春130117；2.長春工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，吉林長春130000）

目的 探討循證護理在預(yù)防高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 選取2011年3月～2015年3月收治的高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取循證護理；對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，綜合評價兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組再出血發(fā)生率、意識障礙發(fā)生率、運動功能障礙發(fā)生率、感染發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理在預(yù)防高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果確切，可改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

循證護理；高血壓性腦出血；術(shù)后并發(fā)癥

高血壓作為腦出血的獨立危險因素，高血壓性腦出血是指持續(xù)性高血壓刺激下，腦動脈內(nèi)壁粥樣硬化性順應(yīng)性降低，在應(yīng)激狀態(tài)刺激下出現(xiàn)腦動脈破裂出血。臨床上，常采取開顱血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血。為進一步減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，本研究旨在探討循證護理在預(yù)防高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2015年3月我院收治的高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組男28例，女15例；年齡47.6～72.7歲，平均年齡（61.9±3.6）歲；高血壓Ⅱ級13例，Ⅲ級25例，Ⅳ級5例；觀察組男27例，女16例；年齡45.8～71.3歲，平均年齡（61.4±3.8）歲；高血壓Ⅱ級14例，Ⅲ級24例，Ⅳ級5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者的生命體征、對患者進行心理護理、飲食護理及健康宣教、嚴格遵守醫(yī)囑進行給藥等。

觀察組采取循證護理，包括循證問題、循證論證、文獻分析與評價、制定護理方案及循證觀察等方面。具體如下：（1）循證問題：圍高血壓性腦出血術(shù)期的注意事項；高血壓性腦出血術(shù)后常見的并發(fā)癥；高血壓性腦出血術(shù)后的護理誤區(qū)；（2）循證論證：嚴格把握圍高血壓性腦出血術(shù)期的注意事項，有利于消除并發(fā)癥危險因素，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險；充分了解高血壓性腦出血術(shù)后的潛在并發(fā)癥，為采取護理干預(yù)提供依據(jù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；整理高血壓性腦出血術(shù)后的護理誤區(qū)，有利于消除患者焦慮、緊張的應(yīng)激情緒，提高護理的依從性；（3）制定護理方案：將查找文獻、護理重難點與理論知識、患者的實際需求相結(jié)合；（4）制定個體化的護理方案：術(shù)前，對患者采取個體化護理，提高患者對手術(shù)操作及術(shù)后注意事項的認知程度，消除患者不良心理因素；術(shù)中，根據(jù)患者的個體差異性，采取藥物干預(yù)，穩(wěn)定患者的生命體征，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后，對患者采取綜合性護理，注重心理護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；（5）循證觀察：實施護理措施后，密切關(guān)注患者的生命體征、并發(fā)癥發(fā)生情況，綜合評價循證護理的臨床可行性。

1.3觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（再出血、意識障礙、運動功能障礙及感染），綜合評價患者的臨床效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組再出血發(fā)生率、意識障礙發(fā)生率、運動功能障礙發(fā)生率、感染發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 ［n（%）］

3　討 論

循證護理是指護理人員根據(jù)護理計劃進行科學(xué)論證，根據(jù)科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，為個體化護理提供依據(jù)的過程［1］。高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥患者的病情程度、療效、預(yù)后及并發(fā)癥發(fā)生情況存在個體差異性，需進一步提高對并發(fā)癥發(fā)生的干預(yù)水平，減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。本研究中，觀察組患者采取循證護理，從積極發(fā)現(xiàn)問題、原因、解決對策及總結(jié)這幾大方面，提高循證護理減少高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的臨床效果。循證護理中，以循證問題、循證論證、文獻分析與評價、制定護理方案及循證觀察作為基本流程，護理設(shè)計嚴密，患者的護理效果得到廣泛認可［2］。此外，有關(guān)報道，高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與患者的治療護理依從性較差密切相關(guān)。此外，聶婉翎［3］研究認為，循證護理可及時解決護理問題，對患者的干預(yù)效果顯著，可顯著提高患者的治療護理依從性。通過循證護理有利于消除高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥的危險因素，提高臨床護理的針對性，避免病情復(fù)發(fā)及繼發(fā)嚴重并發(fā)癥的發(fā)生［4］。本研究可知，觀察組再出血發(fā)生率、意識障礙發(fā)生率、運動功能［5］障礙發(fā)生率、感染發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示循證護理在預(yù)防高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果確切，可穩(wěn)定血壓水平，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 阮青容，羅旻秀，梁新霞，等.循證護理預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（4）：608-609.

［2］ 宋紅霞，沙玉蘭.循證護理在預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2014，8（7）：250-251.

［3］ 聶婉翎，李 艷，程 麗，等.循證護理在高血壓性腦出血術(shù)后合并意識障礙中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（26）：132-134.

［4］ 張秀波，李變娥，尹 杰，等.循證護理在高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后的應(yīng)用效果研究［J］.護理實踐與研究，2013，10（15）：14-16.

［5］ 楊國美.早期康復(fù)護理對腦梗死患者運動能力的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，09（22）：5027-5028.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.160.02