不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理干預(yù)

郭冬梅

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西　運(yùn)城　044000）

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理干預(yù)

郭冬梅

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西運(yùn)城044000）

目的 探討在不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理過程中，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果，為不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床有效護(hù)理提供重要依據(jù)。方法 選取2013年6月～2014年5月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、心絞痛癥狀穩(wěn)定情況、患者認(rèn)知情況，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能提升護(hù)理滿意度，明顯改善癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；護(hù)理；效果

為了探討不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理干預(yù)情況，本文選取2013年6月～2014年5月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年5月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，依照患者心絞痛發(fā)作短時(shí)間內(nèi)的心電圖指標(biāo)和發(fā)作前指標(biāo)有無變化情況，將其分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡51～76歲，平均年齡（50.8±10.3）歲，觀察組男20例，女10例，年齡50～75歲，平均年齡（50.1±10.3）歲，兩組患者均無相關(guān)家族疾病史，經(jīng)過臨床診斷，符合不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，患者入院后，讓其保持平臥，提供安靜舒適的環(huán)境，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜藥物，密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)患者的血壓等，配合醫(yī)生治療，要防止患者情緒異常，告知患者多食用新鮮水果和蔬菜。

觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任感、良好職業(yè)素養(yǎng)的責(zé)任護(hù)理人員和醫(yī)師，建立護(hù)理責(zé)任制度，成立責(zé)任護(hù)理小組，嚴(yán)格按照患者的治療方案和實(shí)際病情設(shè)計(jì)出合理的護(hù)理方案，要對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，另外還要調(diào)整患者的心理和精神狀態(tài)。禁止患者食用不容易消化、油膩的食物，控制患者進(jìn)食的速度，防止進(jìn)食過多或者過少，多食用清淡和纖維素含量較多的食物。加強(qiáng)健康教育，對(duì)患者進(jìn)行每周1～2次的健康知識(shí)教育，成立護(hù)理小組和患者進(jìn)行面對(duì)面交流，開展課后問答；為糖尿病患者開展一系列健康教育活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系［2］。對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的教育和指導(dǎo)，制訂相應(yīng)的護(hù)理方案，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)和體征，保證患者情緒良好、心情愉快，還要引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，必要時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率、護(hù)理滿意度、心絞痛穩(wěn)定情況和自我認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，高于觀察組的6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為73.3%，低于觀察組的96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者心絞痛穩(wěn)定情況和自我認(rèn)知情況對(duì)比

觀察組心絞痛穩(wěn)定情況評(píng)分和認(rèn)知情況評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者心絞痛穩(wěn)定情況和自我認(rèn)知情況對(duì)比（±s）

表3　兩組患者心絞痛穩(wěn)定情況和自我認(rèn)知情況對(duì)比（±s）

組別　n　　心絞痛穩(wěn)定　　自我認(rèn)知觀察組　30　4.06±1.00　10.23±2.30對(duì)照組　30　3.10±0.70　7.60±1.45 P＜0.05　　＜0.05

3　討 論

不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性加重，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死［3］。相關(guān)研究結(jié)果表明，30%左右的患者在發(fā)病100天內(nèi)都會(huì)引發(fā)心肌梗死等，因此不穩(wěn)定性心絞痛如今已經(jīng)得到了相關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員的重視［4］。要促進(jìn)不穩(wěn)定型心絞痛患者康復(fù)，不僅要給予患者有效治療，還要給予有效護(hù)理，大量臨床實(shí)踐表明，傳統(tǒng)臨床護(hù)理干預(yù)效果不顯著，而給予患者系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù)，可以從根本上促進(jìn)患者身體康復(fù)。

在不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理中，給予患者心理護(hù)理尤為重要，護(hù)理人員要密切觀察患者的心理狀況，當(dāng)患者情緒不良時(shí)，要耐心安慰患者。護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者之間的交流溝通，從根本上疏導(dǎo)患者的擔(dān)憂，還要在了解患者實(shí)際愛好的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)有效的護(hù)理方法，可以適當(dāng)為患者播放喜愛的音樂，緩解緊張和不安情緒［5］。另外，護(hù)理人員對(duì)患者和家屬提出的問題，要及時(shí)回答，對(duì)于醫(yī)院相關(guān)部門來說，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)力度［6］。

［1］ 劉春香.對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09（32）：198-199.

［2］ 趙云霞.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（4）：204-205.

［3］ 白素春.護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效的影響分析［J］.中外健康文摘，2014，17（5）：214-215.

［4］ 熊露萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效的觀察［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012，21（10）：71-72.

［5］ 盧玉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（24）：39-41.

本文編輯：楊 麗

R473.15

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ISSN.2095-6681.2015.020.156.02