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    左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效觀(guān)察

    2015-10-19 08:17:58李艷華黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院黑龍江鶴崗154211
    關(guān)鍵詞:卡尼汀陳舊性左旋

    李艷華(黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 154211)

    左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效觀(guān)察

    李艷華
    (黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 154211)

    目的 針對(duì)左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效進(jìn)行研究和判定。方法 選取我院2013年2月~2014年7月收治的陳舊性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以左旋卡尼汀靜脈滴注,并記錄兩組患者的治療期間24 h的總心率,平均心率,缺血次數(shù)差異及缺血總負(fù)荷。結(jié)果 觀(guān)察組陳舊性心肌梗死患者在治療期間的24 h的總心率(99025±2038)次,平均心率(69.10±9.10)次,缺血次數(shù)(12.20±4.30)次及缺血總負(fù)荷(142.60±37.50)mm.min,均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效較為顯著,值得在臨床上推廣使用。

    左旋卡尼??;陳舊性心肌梗死;心肌供血

    陳舊性心肌梗死是心肌細(xì)胞缺血導(dǎo)致細(xì)胞代謝受到產(chǎn)生障礙,以至于心肌細(xì)胞壞死的疾病。該病病程進(jìn)展極快,并且伴有大量的死亡率,對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。故此,我院將收治的陳舊性心肌梗死患者50例進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年2月~2014年7月收治的陳舊性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組,各25例。其中對(duì)照組,男13例,女12例;年齡63~82歲,平均年齡(71.30±6.40)歲;平均病程(7.50±2.10)年。觀(guān)察組,男15例,女10例;年齡(65-83)歲,平均年齡(72.60±6.30)歲;平均病程(7.80±1.90)年。兩組患者基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:給予鈣拮抗劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑[1]及硝酸酯類(lèi)等心腦血管類(lèi)藥物的常規(guī)治療,持續(xù)10天。

    觀(guān)察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以左旋卡尼汀2 g[2],靜脈滴注,1次/d,持續(xù)10天。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)陳舊性心肌梗死患者在治療期間24 h的總心率,平均心率,缺血次數(shù)差異及缺血總負(fù)荷等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組陳舊性心肌梗死患者經(jīng)治療后,觀(guān)察組24 h的總心率,平均心率,缺血次數(shù)及缺血總負(fù)荷等數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比±s)

    表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比±s)

    注:與對(duì)照組比較,P<0.05

    缺血總負(fù)荷(mm.min)對(duì)照組 25 102110±145271.10±9.50 23.80±5.60159.10±50.80觀(guān)察組 25 99025±203869.10±9.10 12.20±4.30142.60±37.50組別 n 24 h總心率(次)平均心率(次/min)缺血次數(shù)(次)

    3 討 論

    陳舊性心肌梗死一般發(fā)生心肌梗塞史半年以上,所以其壞死的心肌組織成為老化的纖維結(jié)締組織,因此,陳舊性心肌梗死患者的心肌缺血的情況得到了改善。其心電圖呈Q波或者QS波異常[3],且持久。ST-T呈慢性心肌供血不足的心電圖改變。陳舊性心肌梗死的患者應(yīng)當(dāng)保持平和的生活心境,并適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉,強(qiáng)健自身的體魄。

    常規(guī)治療能有效的降低陳舊性心肌梗死患者的血壓,但無(wú)法降低其缺血總次數(shù)及缺血總負(fù)荷,單獨(dú)治療陳舊性心肌梗死患者仍具有心絞痛發(fā)作時(shí)因?yàn)槿毖螖?shù)增多而導(dǎo)致的生命風(fēng)險(xiǎn)。

    左旋卡尼汀可促進(jìn)脂類(lèi)代謝,改善心臟的能力代謝,其機(jī)制是加速氧化心肌脂肪酸,為心肌提供能量[4]。左旋卡尼汀不僅可以增加對(duì)心肌細(xì)胞的能力供應(yīng),還可對(duì)血漿的游離脂肪酸具有抑制作用,從而減輕游離脂肪酸對(duì)心臟的損傷。左旋卡尼汀還可以有效的改善左室射血分?jǐn)?shù),降低心臟負(fù)荷,改善心肌缺血總負(fù)荷,并且可保護(hù)陳舊性心肌梗死的患者在缺血狀態(tài)下的心肌細(xì)胞。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上可大大改善陳舊性心肌梗死患者的胸悶,胸痛,乏力,氣促,心悸等現(xiàn)象[5],而且沒(méi)有明顯的毒副反應(yīng),提高了陳舊性心肌梗死患者的生活質(zhì)量,有助于陳舊性心肌梗死患者建立良好的情緒心態(tài),也間接降低了心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

    結(jié)果表明:觀(guān)察組陳舊性心肌梗死患者24 h的總心率(99025±2038)次,平均心率(69.10±9.10)次,缺血次數(shù)(12.20±4.30)次及缺血總負(fù)荷(142.60±37.50)mm.min優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。左卡尼汀對(duì)改善陳舊性心肌梗死患者的心肌供血及心臟的能量代謝療效明顯。

    綜上所述,左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效較為顯著,值得在臨床上推廣使用。

    [1] 馬維輝.血管緊張素抑制類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用治療陳舊性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(29):557-558.

    [2] 曲 穎,何 瑞,張純利,等.老年陳舊性心肌梗死患者介入治療的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(21):78-79.

    [3] 董賽曉,鄧志鵬,白麗秀,等.左卡尼汀治療缺血性心臟病臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(4):25-25.

    [4] 康茹冰,董 莉,李 芳.陳舊性心肌梗死伴缺血性ST-T異?;颊咝穆首儺愋苑治觯跩].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,27(6):459-460.

    [5] 劉艷紅.左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效觀(guān)察[J].海峽藥學(xué),2015,27(9):160-161.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R541.4

    B

    ISSN.2095-6681.2015.25.020.02

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