單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效分析

王 強

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北　衡水　053600）

單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效分析

王 強

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水053600）

目的 分析單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2012年4月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者187例作為研究對象，應用隨機數(shù)字原則將其分為試驗組94例與參考組93例。試驗組給予單硝酸異山梨酯靜脈滴注，參考組給予硝酸甘油靜脈滴注。對比兩組患者的療效。結(jié)果 試驗組的總有效率為93.62%，參考組的總有效率為76.34%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛的療效較為顯著，生物利用度較高，且作用時間較硝酸甘油延長，安全性較高，可作為治療冠心病心絞痛的較為理想的治療藥物。

冠心病心絞痛；單硝酸異山梨酯

冠心病心絞痛［1］是由于冠狀動脈供血較差致使心肌出現(xiàn)急劇、短暫地缺血、缺氧而引發(fā)的臨床癥候，在中老年人中較為多發(fā)，近幾年逐漸趨于年輕化，威脅著人類的生命健康。單硝酸異山梨酯［2］為臨床應用較為廣泛的抗心絞痛類藥物，屬長效硝酸酯類，可松弛血管平滑肌達到緩解冠心病心絞痛的目的，與其他有機硝酸酯類相比，具有相同的藥理作用。我院應用單硝酸異山梨酯治療收診的冠心病心絞痛患者，療效顯著?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者187例作為研究對象，所有患者均為我院診治，根據(jù)世界衛(wèi)生組織、國際心臟病學會診斷確診；排除嚴重心律失常、急性心肌梗死、心肺功能不全、肝腎功能不全及有出血傾向患者。應用隨機數(shù)字原則將其分為試驗組94例與參考組93例。試驗組男55例，女39例；年齡45～76歲，平均年齡（64.23±1.11）歲；病程2～9年，平均病程（5.73±1.42）年；其中穩(wěn)定型心絞痛76例，不穩(wěn)定型心絞痛18例。參考組男54例，女39例；年齡45～77歲，平均年齡（65.34±1.20）歲；病程2～10年，平均病程（5.88±1.42）年；其中穩(wěn)定型心絞痛74例，不穩(wěn)定型心絞痛19例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1試驗組給予單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療。單硝酸異山梨酯注射液20 mg+5 %葡萄糖注射液250 mL混合藥液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.2.2參考組給予硝酸甘油靜脈滴注。硝酸甘油注射液10 mg+5 %葡萄糖注射液250 mL混合藥液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

所有患者在發(fā)生嚴重心絞痛時，給予硝酸甘油適量含服以緩解癥狀。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效。

1.4療效判定標準

依據(jù)我國衛(wèi)生部制定的關于冠心病心絞痛的療效評價標準，分為治愈、有效、無效。治愈：患者的心絞痛臨床癥狀全部消失，發(fā)作次數(shù)明顯減少，經(jīng)心電圖檢查恢復正常；有效：患者的心絞痛臨床癥狀大部分消失，得到有效改善，發(fā)錯次數(shù)減少，經(jīng)心電圖檢查T波倒置的情況（或以R波為主的導聯(lián)ST段壓低狀況）出現(xiàn)不同程度的恢復；無效：患者的心絞痛臨床癥狀無改善跡象甚至有加重傾向，發(fā)作次數(shù)較之前無區(qū)別，經(jīng)心電圖檢查與治療前無差異?？傆行?治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

對本文所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

試驗組的總有效率為93.62%，參考組的總有效率為76.34%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3　討 論

冠心病心絞痛［3-4］患者常出現(xiàn)胸腔壓榨性疼痛，并伴有氣短、惡心、虛汗等癥狀，持續(xù)5 min，發(fā)作嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭癥狀，危及到患者生命，臨床治療原則主要是擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量。單硝酸異山梨酯［5］的作用機制與硝酸甘油大同小異，釋放一氧化氮，使鳥苷酸環(huán)化酶受到刺激，進而使環(huán)磷酸鳥苷酸的含量增加，松弛血管平滑肌、擴張靜動脈，低劑量時主要擴張靜脈，大劑量時動靜脈同時擴張，使得心臟負荷量減輕，最終達到增加血氧供應量、緩解心肌缺血缺氧的目的。硝酸甘油同樣釋放一氧化氮，最終引起血管擴張，但其以擴張靜脈血管為主，用藥劑量決定作用的強度。

本次研究采用單硝酸異山梨酯靜脈滴注［6］治療，療效顯著，原因與用藥方法也有很大關聯(lián)。靜脈滴注，可保證藥物通過靜脈系統(tǒng)快速分布于人體全身，藥物濃度及生物利用度較高，難以被肝臟代謝；同時腎臟可將代謝產(chǎn)物排泄出去，引起的相關不良反應也減少；且相對于硝酸甘油半衰期較長，有效作用時間較長。

總而言之，單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛療效較為顯著，生物利用度較高，且作用時間較硝酸甘油延長，安全性較高，可作為治療冠心病心絞痛較為理想的治療藥物。

［1］ 張如星，李偉軍.冠心病心絞痛應用靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療的臨床效果及安全性分析［J］.藥物與臨床，2015，06（11）：611-612.

［2］ 李如林，李增雨.觀察靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果［J］.實用心腦血管病雜志，2013，21（03）：365-366.

［3］ 何文富，陳 波，賴小慧，等.單硝酸異山梨酯膠囊用于治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.西部醫(yī)學，2013，25（03）：384-385.

［4］ 劉天中，李國風.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛的臨床探究［J］.中華心血管雜志，2012，16（30）：151-152.

［5］ 趙小靜，李蘇威.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.醫(yī)學信息雜志，2014，42（30）：126-127.

［6］ 楊 東，陳國偉.單硝酸異山梨酯與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床效果對比［J］.現(xiàn)代藥物應用，2013，30（41）：221-222.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.119.02