中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓的療效觀察

李玉梅

（井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科，河北　石家莊　050300）

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓的療效觀察

李玉梅

（井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科，河北石家莊050300）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓的療效。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的妊娠期高血壓患者197例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組98例和對(duì)照組97例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療，并對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.9%，顯著高于對(duì)照組的79.6%；觀察組血壓下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓的療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

妊娠期高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；療效

妊娠期高血壓是產(chǎn)科發(fā)病率較高的疾病，出現(xiàn)在妊娠20周后，高血壓為主要臨床癥狀，伴有水腫、蛋白尿［1］，容易導(dǎo)致抽搐昏迷、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育不良等并發(fā)癥，對(duì)母體和胎兒的健康有嚴(yán)重影響，甚至威脅生命安全。有研究顯示，西醫(yī)療法治療妊娠期高血壓取得的療效并不很理想。近年來(lái)，我院對(duì)妊娠期高血壓患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，觀察并記錄其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的妊娠期高血壓患者197例作為研究對(duì)象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他嚴(yán)重疾病的患者?；颊吣挲g24～39歲，平均年齡（29.4±2.7）歲；孕周26～40周，平均孕周（34.2±1.7）周；入院時(shí)平均血壓值153～181/112～128 mmHg；初產(chǎn)婦163例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。將其隨機(jī)分為觀察組99例和對(duì)照組98例。兩組患者的年齡、孕周等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療，①25%硫酸鎂溶液20 mL +10%葡萄糖溶液20 mL，靜脈滴注5～10 min；②25%硫酸鎂溶液60 mL+5%葡萄糖溶液50 mL，靜脈滴注，1～2g/h；③25%硫酸鎂溶液20 mL+2%利多卡因2 mL，肌肉注射，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辯證治療，方藥為：生地黃20 g、丹參20 g、枸杞子20 g、天麻20 g、石決明20 g、白術(shù)15 g、白菊花15 g、熟地15 g、鉤藤15 g、桑寄生15 g、白芍12 g、生牡蠣12 g、茯苓12 g、玄參12 g、麥冬10 g、決明子10 g。加減治療：頭暈頭痛嚴(yán)重者，加龍齒15 g、龜甲15 g、龍膽草15 g、黃芩10 g、珍珠母10 g、知母10 g；水腫嚴(yán)重者，加天仙藤15 g、桂枝15 g、杜仲10 g、防己10 g；蛋白尿多者，加山藥15 g、益母草15 g、沙參10 g、鹿銜草10 g；氣血不足者，加陳皮10 g、阿膠10 g、砂仁10 g、生姜皮10 g、黃芪10 g、桂枝10 g。水煎服，取液300 mL，1劑/d，分3次服用，口服，以10天為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的療效、治療后血壓值。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者血壓值恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，產(chǎn)后無(wú)并發(fā)癥；顯效：患者血壓值顯著降低，臨床癥狀明顯緩解，少數(shù)患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥；有效：患者血壓值有所降低，臨床癥狀有所緩解，部分患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥；無(wú)效：患者血壓值沒(méi)有降低，臨床癥狀無(wú)改善，多數(shù)患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對(duì)比

治療后，觀察組總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組患者血壓值比較

治療后，兩組患者血壓值均有降低，與對(duì)照組相比，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后血壓值對(duì)比（±s，mmHg）

表2　兩組患者治療后血壓值對(duì)比（±s，mmHg）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　n　　收縮壓　　舒張壓觀察組　99　121.7±4.6*　84.4±3.6*對(duì)照組　98　138.4±7.3　98.7±6.8

3　討 論

妊娠期高血壓的病因尚不明確，與多種因素（病史、遺傳因素、種族因素等）有關(guān)，全身中小動(dòng)脈痙攣為主要病理改變。硫酸鎂具有解痙鎮(zhèn)靜作用［2］，可以擴(kuò)充血管、降低血壓［3-4］，但是容易造成產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥［5］。在中醫(yī)理論中，妊娠期高血壓屬于“子癇”的范疇，給予對(duì)癥治療：丹參、龍膽草、龜甲、玄參等具有活血化瘀作用；桂枝、熟地、防己、川牛膝、天仙藤、白芍等具有平肝利水作用；珍珠母、石決明、茯苓、牡蠣、白術(shù)等具有健脾理氣作用；白菊花、沙參、枸杞子、麥冬等具有清熱解毒作用；生姜皮、砂仁、白芍、天麻、鉤藤等具有溫和理氣作用；桑寄生、白術(shù)、茯苓等具有健脾安胎作用。各方藥辯證結(jié)合、對(duì)癥治療，達(dá)到活血化瘀、清肝利水、健脾理氣、清熱解毒的作用［6］。本次研究結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較好的療效。妊娠期婦女應(yīng)按時(shí)認(rèn)真做好孕檢，排查高危人群，合理作息，營(yíng)養(yǎng)飲食，保持心情愉悅。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期高血壓取得了較好的療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 于 曼，張建華，張 華.妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（7）：581-585.

［2］ 韓治偉，范書(shū)英，李 菁，王 勇.妊娠高血壓的治療進(jìn)展［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，10（26）：102-104.

［3］ 賀向華.硝苯地平控釋片，酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，9（10）：301-302.

［4］ 周長(zhǎng)虹，孫曉霞.中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊娠高血壓綜合征患者療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（12）：65-66.

［5］ 甘梅松，李 鹛.中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（2）：21-22.

［6］ 張麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（26）：292.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.106.02