硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者的療效分析

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫(yī)院，黑龍江　黑河　164499）

硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者的療效分析

許亞榮

（黑龍江省黑河市遜克縣人民醫(yī)院，黑龍江黑河164499）

目的 分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者的療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科2014年6月～2015年5月收治的妊娠高血壓患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例，對(duì)照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療。觀察兩組患者治療后的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白定量、治療的總有效率及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者治療后的平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白定量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓，療效顯著，安全性高，是一種理想的治療方法。

妊娠高血壓；硝苯地平；硫酸鎂

妊娠高血壓是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，多于妊娠20周以后出現(xiàn)，臨床癥狀以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹?，多合并產(chǎn)科出血、感染和抽搐，是影響妊娠結(jié)局的主要原因［1］。為了分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者的療效，我院選取82例患者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2014年6月～2015年5月收治的妊娠高血壓患者82例作為研究對(duì)象，均有明顯頭暈、水腫的癥狀，且收縮壓≥130 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，排除有相關(guān)藥物禁忌癥的患者。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組患者年齡23～35歲，平均年齡（27.32±4.25）歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周18～34周，平均孕周（24.2±3.4）周。觀察組患者年齡24～37歲，平均年齡（27.63±4.47）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周18～33周，平均孕周（24.1±3.2）周。對(duì)比兩組患者年齡、生產(chǎn)次數(shù)及孕周等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均左側(cè)臥位休息，囑其選取維生素含量豐富，高蛋白、低脂肪等可以促進(jìn)血壓下降的食物。

對(duì)照組：僅給予硫酸鎂治療：將25%的硫酸鎂與10%的葡萄糖溶液配制成16 mL的藥液，在30 min內(nèi)完成靜脈點(diǎn)滴，1次/d。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者舌下含服硝苯地平控釋片，10 mg/次，3次/d。

7天為一個(gè)療程，兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。在治療過(guò)程中密切觀察患者的臨床癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白定量、治療的總有效率及妊娠結(jié)局。療效的判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，血壓130～140/80～90 mmHg，無(wú)蛋白尿；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征得到了明顯的改善，血壓140～150/90～100 mmHg，蛋白尿＜0.5 g/24h；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征未見(jiàn)改善，血壓＞150/100 mmHg，蛋白尿＞0.5 g/24h，水腫明顯。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白定量

治療后，觀察組患者的平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白定量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白定量的比較（±s）

表1　兩組患者治療后平均動(dòng)脈壓和24 h尿蛋白定量的比較（±s）

組別　n　　平均動(dòng)脈壓（mmHg）　24 h尿蛋白定量（g/24 h）對(duì)照組　41　118.92±4.54　1.88±0.23觀察組　41　102.45±3.82　0.97±0.21

2.2兩組患者的療效對(duì)比

對(duì)照組治愈11例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效10例，治療總有效率為75.61%；觀察組治愈26例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，治療總有效率為92.68%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的妊娠結(jié)局

觀察組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者妊娠結(jié)局的比較 ［n（%）］

3　討 論

全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠高血壓的基本病理變化，因此，臨床上的治療以解痙降壓、改善血流動(dòng)力學(xué)，減輕心臟負(fù)荷為主［3］。

硫酸鎂是臨床上常用的一種解痙藥物，對(duì)全身小動(dòng)脈痙攣的療效顯著，是利用鎂離子松弛骨骼肌、抑制內(nèi)皮素合成、降低機(jī)體對(duì)血管經(jīng)張素Ⅱ的反應(yīng)來(lái)達(dá)到緩解血管痙攣的目的［4］。但硫酸鎂使用過(guò)多可引起鎂中毒，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的安全。

硝苯地平是二氫吡啶類(lèi)的一種鈣離子阻滯劑，療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，主要是通過(guò)降低血管細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子的濃度、擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓的，此外，該藥對(duì)腎小動(dòng)脈有松弛作用，可減小高血壓對(duì)腎臟的損害［5］。

本次研究中，觀察組患者治療后的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白定量、治療總有效率妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效顯著，而且減少了硫酸鎂的用量，安全性高，是一種理想的治療方法。

［1］ 渠 媛，康文艷，王春燕，等.妊娠高血壓孕婦抗磷脂抗體水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（3）：95-97.

［2］ 丁雪麗.探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（23）：165-166.

［3］ 彭 飛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：24-25.

［4］ 李薇薇，劉志華.小劑量硫酸鎂加丹參治療妊娠期高血壓疾病的臨床探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（36）：228-229.

［5］ 黃偉軍，馮炎鋒，呂偉垣，等.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量蛋白的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（2）：510-511.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Analysis on the curative effect of nifedipine combined with magnesium sulfate in patients with pregnancy induced hypertension

XU Ya-rong
（Xunke County People's Hospital， Heihe City， Heilongjiang province Heilongjiang Heihe 164499，China）

R714.246

B

ISSN.2095-6681.2015.020.044.02