曲美他嗪對慢性心力衰竭患者N-末端腦鈉肽水平的影響

高 虎

（吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北　滄州　061800）

曲美他嗪對慢性心力衰竭患者N-末端腦鈉肽水平的影響

高 虎

（吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北滄州061800）

目的 觀察曲美他嗪對慢性心力衰竭患者N末端腦鈉肽水平的影響。方法選取我院2012年5月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者173例作為研究對象，隨機分為研究組87例與對照組86例?；颊呔o予硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物進行常規(guī)治療；研究組患者加用鹽酸曲美他嗪進行治療。比較兩組療效，治療前后N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平及6 min步行距離（6-MWD）試驗水平、心功能指標(biāo)。結(jié)果 研究組總有效率為89.7%，明顯優(yōu)于對照組的67.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者NT-proBNP水平均下降，6-MWD值提高，研究組變化幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療后心功能指標(biāo)均得到改善，研究組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪可有效降低慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平，改善心臟功能，療效明顯，值得臨床推廣使用。

慢性心力衰竭；曲美他嗪；N末端腦鈉肽

慢性心力衰竭主要以心室重構(gòu)、神經(jīng)激素改變、血液流動性改變?yōu)橹饕卣鳎?］，是各種心臟疾病功能障礙的一種綜合征。NT-proBNP水平的變化常被作為臨床上診斷、療效監(jiān)測慢性心力衰竭的指標(biāo)［2］。本次研究旨在探討曲美他嗪治療慢性心力衰竭對患者N末端腦鈉肽水平的影響，詳細(xì)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者173例作為研究對象。所有患者均經(jīng)心電圖檢查、心臟超聲、胸片檢查等手段確診，且排除心律失常、低血壓、甲狀腺功能亢進、腎功能障礙患者。采用隨機抽取的方式將患者分為研究組與對照組。研究組87例，男39例，女48例；年齡50～81歲，平均年齡（59.1±3.2）歲；其中擴張型心臟病、瓣膜性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病例數(shù)分別為13、9、27、38例。對照組86例，男39例，女47例；年齡50～81歲，平均年齡（59.2±3.3）歲；其中擴張型心臟病、瓣膜性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病例數(shù)分別為13、9、27、37例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物進行常規(guī)治療；研究組患者加用鹽酸曲美他嗪進行治療，20 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥6個月。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察兩組療效，治療前后NT-proBNP水平及6 min步行距離（6-MWD）試驗水平，治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）等心功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

研究組總有效率為89.7%，明顯優(yōu)于對照組的67.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后NT-proBNP水平及6-MWD

治療后，所有患者NT-proBNP水平均下降，6-MWD值提高，研究組變化幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后NT-proBNP水平及6-MWD比較（±s）

表2　兩組患者治療前后NT-proBNP水平及6-MWD比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　　時間　NT-proBNP（pg/mL）　6-MWD（m）研究組　87　　治療前　1222.4±6.4　281.6±5.4治療后　431.5±5.3*#　477.1±3.8*#對照組　86　　治療前　1223.6±7.2　282.5±4.1治療后　623.8±6.9*　419.2±4.3*

2.3治療前后心功能指標(biāo)

所有患者治療后心功能指標(biāo)均得到改善，研究組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表3　兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　　時間　LVEF（%）　LVED（mm）研究組　87　　治療前　33.6±2.4　68.2±5.7治療后　47.6±2.7*#　57.1±5.4*#對照組　86　　治療前　33.4±2.5　68.1±5.6治療后　41.8±2.3*　61.7±5.2*

3　討 論

慢性心力衰竭具有極高的患病率及病死率，是多種心血管疾病的最終歸宿［3］，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，NT-proBNP水平隨著心力衰竭的加重而升高［4］，故將其作為診斷心力衰竭的及時性指標(biāo)。作為一種新型調(diào)節(jié)心肌能量代謝藥物［5］，曲美他嗪是治療心力衰竭的常用藥物，可有效改善心肌功能，保護心肌細(xì)胞，從而控制心力衰竭的發(fā)展。

本次研究結(jié)果證實，曲美他嗪可有效降低慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平，改善心臟功能，療效明顯，值得臨床推廣使用。

［1］ 劉春梅.曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效及安全性分析［J］.中華心血管病雜志，2013，19（2）：542-543.

［2］ 馮曉娟.曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（7）：841-843.

［3］ 田志丹.兩種藥物聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床效果分析［J］.中國綜合臨床，2014，27（8）：351-356.

［4］ 張曉燕.曲美他嗪輔助治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，15（11）：213-215.

［5］ 任曉輝.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，22（5）：164-165.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.028.02