中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的療效觀察

李 楠，田玉珠

（1.黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江　齊齊哈爾　161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院五官分院，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的療效觀察

李 楠1，田玉珠2

（1.黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江齊齊哈爾161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院五官分院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的腸梗阻患者60例作為研究對(duì)象，研究不同治療方法對(duì)病情發(fā)展的影響。不同癥狀的患者采用不同中藥進(jìn)行治療，在治療后對(duì)患者病情進(jìn)行重新檢查，比較中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)患者病情的影響。結(jié)果 患者60例中，非手術(shù)治療42例；經(jīng)保守治療24～24 h后療效不明顯而中轉(zhuǎn)手術(shù)治療16例，入院后進(jìn)行急診手術(shù)2例。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻患者能夠促進(jìn)腸道功能，抑制腸道內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，有利于減輕腸道炎癥，改善病情，對(duì)腸梗阻患者的治療具有促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。

腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合；寬腸理氣湯；療效

腸梗阻在臨床上屬于多種不同病因引發(fā)的臨床癥候群，在外科治療中屬于常見的急腹癥。腸梗阻的發(fā)病率次于急性闌尾炎與膽道疾病，屬于第三位急發(fā)的常見急腹癥。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)腸梗阻發(fā)病機(jī)制及病理原因了解越來越多，治療方法也在不斷進(jìn)行改進(jìn)，療效也在不斷發(fā)展。但是也有一些患者由于腸梗阻病情嚴(yán)重，加上療效不明顯，常常會(huì)加重病情，造成絞窄性腸梗阻引發(fā)患者死亡［1-2］，因此腸梗阻如果不進(jìn)行有效的治療也有很高的死亡率，因此對(duì)腸梗阻治療也是十分復(fù)雜棘手的難題。在處理腸梗阻患者時(shí)，需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，我院結(jié)合中西醫(yī)治療腸梗阻獲得了較為良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的接受治療的腸梗阻患者60例作為研究對(duì)象，其中男34例，女26例；年齡0.5～69，平均年齡（41.3±3.0）歲；病程1～6天，平均病程（2.9±2.5）天?；颊?0例中，非手術(shù)治療42例；經(jīng)保守治療24 h后療效不明顯而中轉(zhuǎn)手術(shù)治療的16例，入院后進(jìn)行急診手術(shù)2例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療

對(duì)患者實(shí)行對(duì)癥綜合治療，采取禁食方式，使用補(bǔ)液糾正電解質(zhì)與酸堿平衡，給予抗生素治療，預(yù)防患者發(fā)生感染或并發(fā)癥，對(duì)患者放置胃管用于吸取胃中積氣、積液與容物。

1.2.2中西醫(yī)結(jié)合治療

所有患者使用生菜油和石蠟油交融50 mL，交替為患者注入，在1～4 h后再注入一次。采用泡水的番瀉葉置于胃管內(nèi)注入，同樣在閉管后1～4 h后交替進(jìn)行注入。給予寬腸理氣湯，藥方為：黨參10 g、白書10 g、赤芍10 g、白芍10 g、厚樸10 g、桃仁10 g、甘草5 g、青皮5 g、廣香10 g、陳皮8 g、松殼10 g、川貝8 g、黃芪10 g、蒲公英20 g、敗醬草25 g。水煎服，根據(jù)患者不同體質(zhì)給予增量或減量。在患者胃腸減壓之后，從患者胃管將藥汁注入，根據(jù)患者的反應(yīng)在1～4 h再反復(fù)注入藥汁。在用藥期間應(yīng)給予患者周密的護(hù)理觀察，密切對(duì)患者病情變化進(jìn)行記錄，在觀察患者病情變化時(shí)配合腹部透視。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者腸梗阻完全痊愈，無腹脹反應(yīng)，大便通暢，無脹氣；有效：患者腸梗阻情況有所好轉(zhuǎn)，腹痛減輕，能夠正常大便，脹氣緩解；無效：患者腸梗阻情況無緩解，癥狀加重，在后期發(fā)展成絞窄性腸梗阻［3］。

2　結(jié)果（見表1）

60例患者中，非手術(shù)治療的患者有42例；經(jīng)保守治療24 h后療效不明顯而中轉(zhuǎn)手術(shù)治療的患者有16例，入院后進(jìn)行急診手術(shù)2例。

表1　60例患者療效比較

由表1得知，三種非手術(shù)腸梗阻的治療方法均有較高的治療有效率，且采用中西醫(yī)結(jié)合治療具有更顯著的療效。

3　討 論

在臨床醫(yī)學(xué)上，腸梗阻屬于一種較為常見又特殊的疾病，發(fā)病率較高。在治療腸梗阻中要根據(jù)患者不同的病因及類型選擇不同的治療方法，包括手術(shù)治療及非手術(shù)治療，患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先為其考慮非手術(shù)治療，糾正腸梗阻帶來的病情變化及生理紊亂，改善患者的一般情況；其次，對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的腸梗阻患者，也應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

在醫(yī)學(xué)報(bào)告中可以看出，多數(shù)腸梗阻患者在手術(shù)前都患有慢性便秘，但是這一現(xiàn)象常會(huì)被醫(yī)護(hù)人員忽視，但是手術(shù)會(huì)阻礙患者腸胃功能的恢復(fù)，造成腸動(dòng)力障礙，引起大便堵塞，進(jìn)而引發(fā)腸梗阻。對(duì)于這一類患者，在臨床治療上主要以灌腸、導(dǎo)泄及使用各種方法促進(jìn)患者恢復(fù)腸動(dòng)力，通過這種方法，多數(shù)可以緩解患者腸梗阻情況［4］。

中醫(yī)認(rèn)為腸梗阻為“關(guān)格”，主要病理機(jī)制是由于腸腔積液多，病程長(zhǎng)，再加上患者在治療過程中受到創(chuàng)傷，產(chǎn)生淤血在經(jīng)絡(luò)腑臟，造成胃腸功能的失調(diào)，氣血運(yùn)作不周，產(chǎn)生腸道運(yùn)作障礙。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，使用生菜油及石蠟油通過胃管注入，其次或者使用番瀉葉泡水注入，兩種方式相比較后者療效更好，但是通過使用寬腸理氣湯進(jìn)行治療，有補(bǔ)中益氣、促進(jìn)腸道恢復(fù)、通便潤(rùn)腸健脾及活血化瘀的作用。采用的諸藥都能促進(jìn)腸胃平滑肌蠕動(dòng)，改善血液循環(huán)，對(duì)大腸桿菌及其他細(xì)菌也有抑制作用，并且能夠降低水腫［5］，排出壞死組織細(xì)胞。通過中西醫(yī)結(jié)合治療能夠幫助患者減輕炎癥，改善胃腸功能，有利于患者的健康恢復(fù)，本研究選取腸梗阻患者60例作為研究對(duì)象，均通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法得到緩解，因此臨床醫(yī)學(xué)上治療腸梗阻應(yīng)廣泛應(yīng)用與推廣中西醫(yī)結(jié)合治療。

［1］ 李玉蘭，彭小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，20：245-246.

［2］ 楊滿英.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻的效果及護(hù)理觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，07：857.

［3］ 曾凡勇，韋純?nèi)A，羅友泉，王遠(yuǎn)洋.中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的臨床療效觀察［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，06：671-672.

［4］ 蔣亞玲，李 冰，邢福祺，王 芳，馮健懷.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者種植窗期硒結(jié)合蛋白1的表達(dá)變化［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，（05）.

［5］ 蔣亞玲，羅保平.中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理單純性的腸梗阻［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，（08）.

本文編輯：楊 志

R656.7

A

ISSN.2095-6681.2015.020.019.02