高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理體會

李麗芳

（吉林市食品藥品監(jiān)督管理局昌邑分局食品化妝品稽查分局，吉林　吉林　132101）

高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理體會

李麗芳

（吉林市食品藥品監(jiān)督管理局昌邑分局食品化妝品稽查分局，吉林吉林132101）

目的 探究高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護理方式與效果。方法 選取我院2010年12月～2014年4月收治的高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者80例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理，并比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進行護理可有效提高患者的療效，降低感染的發(fā)生，值得在臨床感染治療中廣泛推廣。

高血壓；腦出血；肺部感染；中醫(yī)護理

高血壓腦出血作為腦血管疾病中致死率及致殘率較高的一種疾病，對于患者的生命安全嚴重威脅。通過研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是腦出血最主要的因素，當(dāng)患者血壓驟然升高后，血管薄弱處極易出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致腦出血；而肺部感染又是高血壓腦出血患者最常見的并發(fā)癥之一［1-3］，因此，對患者的有效治療是提高患者療效的關(guān)鍵。本文就中醫(yī)護理對高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)肺部感染的作用進行研究，選擇我院收治的高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年12月～2014年4月收治的高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者80例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡35～81歲，平均年齡（59.7±5.4）歲；對照組男23例，女17例，年齡37～80歲，平均年齡（61.1±5.6）歲；兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理。①進行抗感染治療；②檢查各項生命體征，嚴格觀察患者生命體征變化情況；③進行吸氧，以促進患者血氧交換，保持呼吸道暢通，整個過程嚴格執(zhí)行無菌操作；④保持患者口腔衛(wèi)生，勤換被褥，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理。給予患者活血化痰治療，中藥霧化吸入，指壓患者天突穴幫助患者排痰，無法自主排痰的患者進行吸痰等護理措施。

1.3 效果判定標準

顯效：患者肺部痰鳴音明顯減少，3周后患者痰液顏色變白，血常規(guī)及胸部射線顯示無感染；有效：患者咳嗽，咳痰無力，血常規(guī)及胸部射線顯示感染改善；無效：患者治療前后臨床癥狀及血常規(guī)、胸部射線與治療前無明顯差別?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果比較

護理后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理效果比較 ［n（%）］

2.2兩組患者護理滿意度比較

護理后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

3　討 論

高血壓腦出血作為一種高病死率疾病，嚴重影響著患者的身體健康及生命安全，雖然近年來對于該病的研究從未停止，但是該病的病死率仍然居高不下，并且大多數(shù)的存活者都存在不同程度的殘疾［4-5］，由此可見，提高患者的療效對于挽救患者生命、改善患者生活質(zhì)量起著重要的作用。

肺部感染作為高血壓腦出血患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，若不及時治療，會導(dǎo)致患者呼吸功能出現(xiàn)障礙，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭，增加患者致死的風(fēng)險。對于高血壓腦出血患者出現(xiàn)肺部感染的因素不一，其主要有：①患者在術(shù)后身體較為虛弱，機體免疫能力低下，致病菌極易誘發(fā)感染；②留置胃管及反復(fù)吸痰會對患者呼吸道造成創(chuàng)傷，為病菌感染形成通路，呼吸過程中誤入下呼吸道形成肺部感染［6］；③患者在手術(shù)前后所處環(huán)境也會誘發(fā)肺部感染，醫(yī)護人員在對患者進行治療的過程中，醫(yī)用器具消毒不徹底、空氣流通均會導(dǎo)致患者肺部感染的風(fēng)險升高［7］；④由于高血壓腦出血患者多為老年人，患者自身機體免疫能力下降，并且患者肺部組織呈現(xiàn)不同程度的萎縮，功能略有下降，也會增加感染的風(fēng)險。而對患者進行中醫(yī)護理，成本小、治療后不良反應(yīng)小，并且效果持續(xù)時間長［8］。本研究顯示，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理的患者總有效率明顯高于僅采用常規(guī)護理的患者；且患者護理滿意度也明顯高于僅采用常規(guī)護理措施的患者。

綜上所述，對高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理可有效提高患者的療效，降低感染的發(fā)生，值得在臨床中廣泛推廣。

［1］ 鄭 毅.高血壓腦出血病理及病理生理研究進展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（4）:385-387.

［2］ 季祥舉.老年高血壓腦出血98例急診微創(chuàng)手術(shù)治療的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）:2458-2459.

［3］ 高 凱，朱 繼，徐 睿，等.高血壓腦出血180例的外科治療探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（19）:1940-1942.

［4］ 孫 兆，楊如意，張紅武，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血51例［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（17）:271-273.

［5］ 李芳芳，羅 丹，謝 鵬，等.高血壓腦出血患者短期預(yù)后的影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（16）:3423-3424.

［6］ 鞠春芳，步立強，王哲海，等.高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護理研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（6）:1318-1319，1325.

［7］ 畢惠珍，朱道華，劉潤霞，等.高血壓腦出血患者肺部感染的相關(guān)危險因素調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（5）:1079-1081.

［8］ 張小培，張廣清，蔣革新，等.中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）:293-295.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Nursing of patients with pulmonary infection after hypertensive cerebral hemorrhage operation

LI Li-fang
（Jilin City Food and Drug Administration Changyi Bureau of food and cosmetics Inspection Branch，Jilin Jilin 132101，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.21.179.02