系統(tǒng)化護理干預對婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的影響

陳紅梅

（?？悼h人民醫(yī)院，湖北　襄陽　441600）

系統(tǒng)化護理干預對婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的影響

陳紅梅

（?？悼h人民醫(yī)院，湖北襄陽441600）

目的 探究婦產科術后應用系統(tǒng)化護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響。方法 選取我院2014年7月～2015年7月婦產科收治的患者180例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各90例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實行系統(tǒng)化護理干預。比較兩組患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率。結果 對照組患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率分別為7.00%和4.00%，觀察組患者為1.00%和0.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 婦產科術后應用系統(tǒng)化護理干預，對預防術后下肢深靜脈血栓具有較大的作用，能夠有效促進產婦恢復健康。

婦產科；系統(tǒng)化護理干預；下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓常發(fā)生于下肢部位，是指人體深靜脈血腔內出現(xiàn)異常凝結或者靜脈宮腔的堵塞現(xiàn)象，導致血液無法順利通過靜脈，部分慢性深靜脈功能喪失，血液流動緩慢，形成下肢深靜脈血栓。血栓形成嚴重影響患者的身體健康，甚至威脅患者的生命安全［1］。若發(fā)生血栓脫落現(xiàn)象，會導致肺動脈栓塞發(fā)生。下肢深靜脈血栓易發(fā)生于婦產科惡性腫瘤根治術和剖宮術后，采取何種干預措施減少下肢深靜脈血栓形成，已成為目前婦產科醫(yī)生較為關注的課題［2-3］。本次研究選取我院婦產科收治的患者180例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月婦產科收治的患者180例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各90例。年齡22～53歲，平均年齡（42.3±1.9）歲。兩組患者性別、年齡、手術形式、麻醉方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在術后定期檢查子宮收縮情況、切口恢復及術后出血等，若出現(xiàn)疼痛，及時給予鎮(zhèn)痛處理。對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實行系統(tǒng)化護理措施。系統(tǒng)化護理措施包括：①心理護理。由于大部分產婦在采取剖宮術后，易產生消極情緒，過分擔心手術的安全性以及術后康復情況，護理人員要與患者建立良好的護患關系，鼓勵患者，以及全面講解深靜脈血栓的形成原因、出現(xiàn)的后果。另外，護理人員還應盡量取得患者家屬的協(xié)助，從最大程度上消除患者的負性心理；②飲食護理。指導產婦注意圍手術期的飲食健康，全面講解下肢深靜脈血栓形成與健康飲食之間的關系。術前進食以易消化吸收、脂肪含量低、富含纖維的食物為主，多吃水果、蔬菜，多飲水。術后切忌立即進食，可進食少量低脂、無糖流質類食物，確保大便通暢；③鍛煉指導。指導產婦術后進行適量鍛煉，促進下肢靜脈血液順暢回流。麻醉清醒后，進行四肢活動，尤其注重雙下肢（屈、伸、抬）動作［4］。護理人員應監(jiān)督并指導患者進行適度活動，逐漸增加活動時間和次數(shù)，并觀察有無靜脈血栓形成（包括大腿腫脹、脹痛、小腿壓痛等）。產婦需要下床活動時，應先在床邊靜坐，確定無頭昏，再小幅度揉動四肢，注意活動時間不宜過久，逐漸增加活動量；④病房環(huán)境護理。保持病房通風、溫度適宜。由于尼古丁易導致靜脈收縮，應禁止家屬在病房內抽煙，防止靜脈血栓的形成［5］。

1.3 觀察指標及評定標準

下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)：下肢腫脹、疼痛和壓痛。大部分患者缺乏典型的臨床表現(xiàn)，故增加了診斷難度，所以還需結合實驗室檢查確診，如：凝血酶時間（PT）、血小板功能、降解產物檢測（FDP）陽性和活化的部分凝血酶時間（APTT）縮短等。

嚴格按照我院已有的滿意度測評表，評估兩組患者的護理滿意度，總分為100分。非常滿意：≥85分；比較滿意：65～85分；不滿意：≤65分。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生情況（見表1）

表1　兩組患者下肢靜脈血栓與肺栓塞發(fā)生情況對比

2.2 護理滿意度

嚴格按照我院滿意度測評表，對兩組患者的護理滿意度進行調查。觀察組患者的護理滿意度為96%，對照組患者的滿意度為89.5%，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1 心理護理

由于大部分產婦對手術的療效和安全性了解不透徹，易產生消極情緒。所以，首先，護理人員應理解和尊重患者，多與其保持溝通，鼓勵其積極參與并配合治療。同時，護理人員還應多與患者家屬溝通，鼓勵和安慰患者，幫助其減少不良情緒［6］。其次，多向患者講解一些成功的典型案例，增加其治療的信心。

3.2 環(huán)境護理

隨時保持病房衛(wèi)生，定期更換衣物和被褥，保證病房通風，溫度適宜，控制22℃左右。由于尼古丁刺激靜脈收縮，應禁止家屬在病房抽煙，防止血栓形成。隨時保持病房安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境，使其保持良好的心理狀態(tài)。

3.3 飲食護理

對術后患者進行健康飲食指導，并告知其健康飲食的重要性，以及下肢深靜脈血栓形成與不良飲食習慣之間的關系，使其重視日常飲食。術前，指導患者進食以易消化吸收、脂肪含量低、富含纖維的食物為主，多吃水果、蔬菜，多飲水。術后切忌立即進食，可進食少低脂、無糖流質類食物，確保大便通暢。同時，根據患者病情恢復情況，適當增加進食量［7］。

3.4 鍛煉指導

術后，指導患者進行適量鍛煉，保證下肢靜脈血回流順暢。麻醉蘇醒后，可指導患者進行下肢伸屈、屈膝、抬腿等運動，并注意患者恢復情況，指導其逐漸增加鍛煉的次數(shù)。同時，鍛煉過程中，護理人員應隨時進行監(jiān)護，保證患者的運動量是由淺至深、循序漸進的開展。注意患者在是否出現(xiàn)大腿腫脹和下腿壓痛現(xiàn)象，增強下肢靜脈血栓形成的警惕性。下床活動前，應在床上保持靜坐，確定無頭昏現(xiàn)象時再緩慢下床。盡量在床邊活動四肢，以方便休息［8］。

綜上所述，采取系統(tǒng)化護理干預，能有效預防婦產科術后下肢深靜脈血栓的形成。

［1］ 陳似霞，莫新少.下肢深靜脈血栓形成的預防與護理進展［J］.護理實踐與研究，2010，11，（08）:101-102.

［2］ 林素琴，林劍芳，洪 飛.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理［J］.護士進修雜志，2013，2，（15）:136-137.

［3］ 鄧月香，曾玉娥，盧小燕.優(yōu)質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.齊魯護理雜志：中旬刊，2012，5，（06）:14-15.

［4］ 李 昆.預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（12）:333-334.

［5］ S Decker，J Weaver.Deep venous thrombosis following different isolated lower extremity fractures: what is known about prevalences， locations， risk factors and prophylaxis［J］.European Journal of Trauma and Emergency Surgery，2013，39（6）:591-598.

［6］ Gustavo Mu?ou?ah Sampaio Brand?o.Recanalization rates after acute deep vein thrombosis:A single-center experience using a newly proposed vein diameter variation index［J］.Annals of Vascular Surgery，2014，05（13）.

［7］ Liu Qingfeng，Chang Yijie.Clinical observation of lower extremity deep venous hrombosis（DVT）postoperative fracture treated by Maixuekang capsule and low molecular heparin calcium （Subilin）［J］.中國中藥雜志，2011，36（7）:945-8.

［8］ Naik Ami，Mian Taimur，Abraham Aney.Iliac vein compression syndrome:an underdiagnosed cause of lower extremity deep venous thrombosis［J］.Journal of Hospital Medicine，2010，5（7）:E12-3.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.21.167.02

陳紅梅（1970-），女，湖北襄陽人，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理