中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)脊髓炎的療效觀察

趙佩鐸

（辛集市舊城中心衛(wèi)生院內(nèi)科，河北　石家莊　052300）

中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)脊髓炎的療效觀察

趙佩鐸

（辛集市舊城中心衛(wèi)生院內(nèi)科，河北石家莊052300）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)脊髓炎的療效。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的視神經(jīng)脊髓炎患者179例，將其隨機(jī)分為觀察組90例與對(duì)照組89例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)脊髓炎較單純西醫(yī)治療的療效較好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

視神經(jīng)脊髓炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

視神經(jīng)脊髓炎是一種脫髓鞘炎性病變，病變累及視神經(jīng)、視交叉和脊髓［1］。臨床較為多見(jiàn)，目前病因尚不明確。主要臨床癥狀為急性或亞急性單眼或雙眼失明。視神經(jīng)脊髓炎是一種復(fù)雜的疾病，臨床預(yù)后較差，且易復(fù)發(fā)，西醫(yī)治療未取得理想的療效。本次研究中，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療視神經(jīng)脊髓炎，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的視神經(jīng)脊髓炎患者179例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男85例，女94例；年齡22～59歲，平均年齡（33.4±5.9）歲。將其隨機(jī)分為觀察組90例與對(duì)照組89例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療，甲潑尼龍400 mg+10%葡萄糖溶液600 mL，靜脈滴注，1次/d，連用5天；第6天開(kāi)始，甲潑尼龍200 mg+10%葡萄糖溶液600 mL，聯(lián)合左氧氟沙星靜脈滴注，1次/d，連用5天；第10天開(kāi)始，甲潑尼龍100 mg+10%葡萄糖溶液600 mL，連用4天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，方藥辨證加減：黃芪25 g、丹參25 g、石菖蒲25 g、遠(yuǎn)志25 g、烏蛇25 g、黃芩25 g、薏苡仁25 g、熟附子20 g、杜仲20 g、白芥子20 g、麻黃20 g、當(dāng)歸20 g、石楠藤20 g、淫羊藿20 g、菟絲子20 g、熟地黃15 g、川芎15 g、炙甘草15 g、山茱萸15 g、佩蘭15 g、僵蠶10 g、黃柏15 g、羌活10 g、炒地龍10 g、三七10 g、西洋參10 g、生鱉甲10 g、細(xì)辛10 g、重樓10 g、甘草6 g。①出現(xiàn)神情倦怠、四肢無(wú)力、舌苔白薄、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、脈弱無(wú)力等臨床癥狀者，加蓮子20 g、菊花20 g、白扁豆20 g、黨參15 g、懷牛膝15 g、茯苓15 g、補(bǔ)骨脂10 g、陳皮10 g、白術(shù)10 g；②出現(xiàn)視力突然下降或失明、胸悶疲乏、身體麻木、脈滑數(shù)、舌苔紅而膩、大小便不暢等臨床癥狀者，加菊花20 g、牛膝20 g、忍冬藤20 g、澤瀉15 g、青葙子15 g、柴胡15 g、龍膽草10 g、蒼術(shù)10 g、梔子10 g；③出現(xiàn)突然失明、眼球干澀疼痛、脈細(xì)數(shù)、心神不寧、麻木發(fā)熱、口干舌紅、排便不暢等臨床癥狀者，加山藥20 g、女貞子20 g、懷牛膝20 g、白蒺藜15 g、枸杞子15 g、龜甲15 g、菊花15 g、魚精草10 g、牡丹皮10 g。水煎服，取液600 mL，1劑/d，分3次口服，10天為1個(gè)療程。定期隨訪，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)情況；顯效：臨床癥狀基本消失，隨訪偶有復(fù)發(fā)情況；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，隨訪部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無(wú)效：臨床癥狀未改善，隨訪均出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

視神經(jīng)脊髓炎是脫髓鞘的病變，病變累及視神經(jīng)和脊髓，可相繼或者同時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀［3］，首先出現(xiàn)眼部癥狀，可單眼病變或雙眼同時(shí)病變［4］，出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)痛、視力突然下降、急性或亞急性失明等癥狀；可累及四肢，出現(xiàn)四肢無(wú)力、肢體麻木、行動(dòng)困難、感覺(jué)障礙等癥狀［5］。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全。目前西醫(yī)治療只能暫時(shí)緩解癥狀，易復(fù)發(fā)，療效不理想。中醫(yī)理論中，視神經(jīng)脊髓炎的病理機(jī)制是溫?zé)嵫?、濕熱不散、脾胃失健、脈絡(luò)不通等。中醫(yī)給予辯證對(duì)癥治療，黃芪、山藥、三七、白扁豆、補(bǔ)骨脂、僵蠶、蓮子、黨參、薏苡仁、白術(shù)、陳皮、丹參、茯苓、生鱉甲、懷牛膝、菊花等具有活血理氣、健脾和胃的功效；柴胡、青葙子、龍膽草、忍冬藤、蒼術(shù)、黃柏、僵蠶、牛膝、薏苡仁、重樓、澤瀉、菊花、梔子等具有祛瘀散熱、清肝利膽的功效；山藥、枸杞子、牡丹皮、熟地黃、淫羊藿、菟絲子、女貞子、白蒺藜、杜仲、山茱萸、川芎、懷牛膝、魚精草、菊花、龜甲等具有散熱明目、清肝補(bǔ)腎的功效。結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，療效較為理想。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)脊髓炎的療效較單純西醫(yī)治療理想，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 樊永平，胡 蕊，鮑顯慧，等.63例視神經(jīng)脊髓炎患者臨床特點(diǎn)和中醫(yī)證型分布［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（3）:322-325.

［2］ 吳 江，賈建平，崔麗英.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民出版社，2010，238-240.

［3］ 陳王靈，冼文光.視神經(jīng)脊髓炎的臨床特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（4）:67-68.

［4］ 張文霞，郭 霞.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎1例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010:32-33.

［5］ 邱懷雨，張卯年，魏世輝.視神經(jīng)脊髓炎臨床特點(diǎn)分析［J］.眼科研究，2010，28（2）:175-177.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.21.128.02