醫(yī)學(xué)院校《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)模式的探討

潘海燕 黃志剛 孔丹莉 胡利人 丁元林

摘 要：《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校的一門(mén)基礎(chǔ)課程，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要學(xué)科，在醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮的作用十分巨大。但是在目前的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的教學(xué)中，因?yàn)檎n程本身比較難以理解，同時(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較枯燥，這些問(wèn)題在很大程度上抑制了學(xué)生對(duì)該門(mén)課程的學(xué)習(xí)熱情。該文從《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的特點(diǎn)出發(fā)，在分析《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)模式進(jìn)行了探討，希望能夠?yàn)橥刑峁┙梃b，為該課程發(fā)展提供綿薄之力。

關(guān)鍵詞：《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》 課程特點(diǎn) 教學(xué)現(xiàn)狀 教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）08（a）-0182-02

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是使用數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理和方法以及概率論收集—整理—分析醫(yī)學(xué)資料的一門(mén)學(xué)科，它的特點(diǎn)是應(yīng)用性廣、實(shí)用性強(qiáng)。隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，為了滿足醫(yī)學(xué)研究的需要，在目前的醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成為了一門(mén)必修課。但是因?yàn)檫@門(mén)課程涉及到了抽象的概念、復(fù)雜的數(shù)學(xué)公式，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)起來(lái)的困難性比較高。所以，探討《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)模式的改革對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》有效教學(xué)的實(shí)現(xiàn)具有重要的意義。

1 《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的課程特點(diǎn)

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理對(duì)人群健康問(wèn)題進(jìn)行解決的一門(mén)應(yīng)用性的學(xué)科?！缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的課程特點(diǎn)就是概念抽象、理論深?yuàn)W、數(shù)據(jù)枯燥。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中又和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》有所不同，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)不是公式的推導(dǎo)和證明；同時(shí)，又不同于醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也不在于記憶和背誦，而是需要在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行深入的理解，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中需要大量的實(shí)踐，所以《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》又具有了邏輯性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。

2 《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 定位不明確

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)的過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》交叉的現(xiàn)象。《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》以統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法為基礎(chǔ)，將其運(yùn)用在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，比較側(cè)重公共衛(wèi)生學(xué)的社會(huì)性；《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》側(cè)重的是醫(yī)學(xué)的生物性。所以兩者之間具有很大的區(qū)別。但是，目前在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，兩者的區(qū)別并不是很大。《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的區(qū)分不明主要體現(xiàn)在教學(xué)安排、課程設(shè)置、教材編寫(xiě)等方面，比如，有的醫(yī)學(xué)院校為《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》專設(shè)了教學(xué)部門(mén)，但是這個(gè)部門(mén)開(kāi)展的工作卻是編寫(xiě)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教材，進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)；甚至有的醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)立了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的碩士點(diǎn)，卻進(jìn)行的是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的考試。并且，在教學(xué)過(guò)程中，兩者也經(jīng)常被混為一談。這樣的情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)帶來(lái)了很大的困難[2]。

2.2 教學(xué)重點(diǎn)不合理

第一，《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容包括兩個(gè)方面，一方面是統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，其中涉及到的知識(shí)是數(shù)據(jù)資料描述、統(tǒng)計(jì)和分析，推斷統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)回歸分析，調(diào)查設(shè)計(jì)等；另一方面是專業(yè)知識(shí)，其中涉及到的內(nèi)容是橫斷面研究資料統(tǒng)計(jì)分析，病例對(duì)照研究分析、隊(duì)列研究的分析和設(shè)計(jì)、生存分析、壽命表和Meta分析。目前，在很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，教學(xué)的重點(diǎn)依然集中在基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)方面，對(duì)于專業(yè)性知識(shí)部分涉及的內(nèi)容非常少，甚至衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度等很多內(nèi)容都沒(méi)有在現(xiàn)行的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》中涉及。這種情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的普及帶來(lái)了很大的麻煩。

第二，《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)重點(diǎn)普遍是基本原理的介紹和具體公式的推導(dǎo)，沒(méi)有完善的培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)思維對(duì)于《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)非常重要，它是一種透過(guò)數(shù)據(jù)就能對(duì)現(xiàn)象進(jìn)行分析和判斷的方法。在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)中，忽視了對(duì)統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng)，對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生非常不利的作用。

2.3 缺乏電腦實(shí)驗(yàn)課程

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的應(yīng)用性很強(qiáng)，為了保證課堂效果，在講授理論的同時(shí)，還要和電腦實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，通過(guò)具體軟件將抽象性比較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^的數(shù)據(jù)結(jié)果或者是形象生動(dòng)的圖形，可以在增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但是，目前在大部分的醫(yī)學(xué)院校中，因?yàn)橘Y金和課時(shí)的問(wèn)題，還沒(méi)有開(kāi)設(shè)電腦實(shí)驗(yàn)課程，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)效果[3]。

2.4 教學(xué)形式過(guò)于單一

目前，在大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中，在教學(xué)形式方面存在的問(wèn)題就是過(guò)于強(qiáng)調(diào)單一統(tǒng)計(jì)方法的學(xué)習(xí)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。缺乏《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生在遇到統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的時(shí)候，不能運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行解決，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)效果。

3 《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)模式

為了改變上述問(wèn)題，就需要對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)模式進(jìn)行探討。在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，使用多元化的教學(xué)模式，通過(guò)多媒體教學(xué)、案例分析教學(xué)、小組交流互動(dòng)式教學(xué)、基于問(wèn)題教學(xué)法等方法來(lái)改善《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)效果。

3.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法指的是在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的課堂教學(xué)中引入案例，通過(guò)案例為學(xué)生設(shè)計(jì)某種情境，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)自己的理論知識(shí)對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行解決的教學(xué)方法。案例教學(xué)法的特點(diǎn)是：注重實(shí)踐，具有很強(qiáng)的能動(dòng)性、創(chuàng)造性、仿真性，能夠很好的將啟發(fā)式教學(xué)、民主式教學(xué)和參與式教學(xué)融為一體。案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是：充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，能夠有效的提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力，以實(shí)現(xiàn)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的教學(xué)目的[4]。案例教學(xué)法的應(yīng)用流程如下。

第一，準(zhǔn)備教學(xué)案例。在課程開(kāi)始之前，要嚴(yán)格執(zhí)行集體備課制度，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合具體的教材內(nèi)容，融合相關(guān)的科研成果和工作實(shí)踐，根據(jù)以上內(nèi)容精心選取案例，對(duì)案例進(jìn)行實(shí)際的分析，保證案例符合教學(xué)設(shè)計(jì)，符合學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且保證選擇的案例在學(xué)生可以接受的范圍內(nèi)。

第二，運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)。運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)，需要按照以下的流程來(lái)進(jìn)行：案例介紹—提出問(wèn)題—學(xué)生討論—教師評(píng)價(jià)和分析—問(wèn)題解決的實(shí)際應(yīng)用方法。具體的應(yīng)用步驟如下：首先，在課程開(kāi)始時(shí)教師引入案例，通過(guò)案例引發(fā)學(xué)生的思考，讓學(xué)生對(duì)案例所反映的知識(shí)有一個(gè)明確的了解；然后，在學(xué)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的思考之后，教師要組織學(xué)生展開(kāi)討論，討論的方式可以是小組討論，也可以是集體辯論，還可以是個(gè)人發(fā)言；最后，教師針對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行客觀的點(diǎn)評(píng)，對(duì)討論過(guò)程中的錯(cuò)誤點(diǎn)和錯(cuò)誤原因進(jìn)行分析，然后對(duì)討論過(guò)程中不準(zhǔn)確、不完整的方面給予指正。

3.2 基于問(wèn)題教學(xué)法

基于問(wèn)題教學(xué)法（PBL）的應(yīng)用核心是“問(wèn)題”，應(yīng)用流程是：提出問(wèn)題—收集資料—建立假設(shè)—論證假設(shè)—總結(jié)。這種教學(xué)法實(shí)施的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生捕捉、整合、判斷信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和質(zhì)疑能力[5]?；趩?wèn)題教學(xué)法的具體應(yīng)用流程如下：

第一，理論的講授。應(yīng)用基于問(wèn)題法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)的過(guò)程中，將教學(xué)的內(nèi)容和各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容相結(jié)合，然后結(jié)合案例教學(xué)法，通過(guò)在教學(xué)的過(guò)程中引入案例，從而引出問(wèn)題，然后將處理問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)思路運(yùn)用到教學(xué)的過(guò)程中。

第二，問(wèn)題的確定。在理論講授完成之后，授課老師根據(jù)授課的內(nèi)容，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)或者在文獻(xiàn)中曾經(jīng)出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，來(lái)確定學(xué)生的具體問(wèn)題，在確定問(wèn)題的過(guò)程中還要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行明確。

第三，討論學(xué)習(xí)。教師在提出問(wèn)題之后，要將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組，然后由學(xué)習(xí)小組來(lái)收集解決問(wèn)題需要用到的資料，在收集資料的過(guò)程中，學(xué)習(xí)小組可以針對(duì)文獻(xiàn)中的不足之處和教師或者同學(xué)進(jìn)行交流分析，或者還可以對(duì)如何實(shí)現(xiàn)課堂效果的改進(jìn)進(jìn)行討論，對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

第四，總結(jié)評(píng)定。教師針對(duì)學(xué)生在收集資料的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，并給出具體的建議，同時(shí)要對(duì)各個(gè)小組的討論報(bào)告進(jìn)行總結(jié)歸納，然后對(duì)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定的方式可以有三種，分別是：學(xué)生互相評(píng)價(jià)、小組自我評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)。

通過(guò)基于問(wèn)題教學(xué)法的實(shí)施，可以通過(guò)問(wèn)題的設(shè)置來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓學(xué)生在收集資料和小組合作的過(guò)程中豐富自己的知識(shí)系統(tǒng)，從而提高學(xué)生解決問(wèn)題和團(tuán)隊(duì)合作的能力。

3.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)法就是在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的理論教學(xué)中，運(yùn)用計(jì)算機(jī)的相關(guān)軟件來(lái)訓(xùn)練學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力。目前，很多醫(yī)學(xué)院校的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)過(guò)程中遇到相關(guān)的計(jì)算和檢驗(yàn)問(wèn)題時(shí)，大都是通過(guò)計(jì)算器來(lái)完成的。計(jì)算器在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用不僅增加了計(jì)算量，導(dǎo)致計(jì)算過(guò)程繁瑣，而且還會(huì)浪費(fèi)大量的課程時(shí)間，導(dǎo)致在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性難以得到發(fā)揮[6]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的應(yīng)用因?yàn)樯婕暗脚涮自O(shè)施的購(gòu)買(mǎi)問(wèn)題和相關(guān)課時(shí)的安排問(wèn)題，所以要循序漸進(jìn)的來(lái)實(shí)現(xiàn)。

首先，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用可以從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)始，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)其部分內(nèi)容可以使用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行教學(xué)。比如在學(xué)習(xí)方差分析的時(shí)候，因?yàn)檫@部分內(nèi)容涉及的公式比較多，計(jì)算過(guò)程比較復(fù)雜，如果應(yīng)用計(jì)算器進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)的過(guò)程中在計(jì)算方面會(huì)浪費(fèi)過(guò)多的時(shí)間。所以在教學(xué)過(guò)程中可以引進(jìn)電腦教學(xué)，將方差分析時(shí)需要的數(shù)據(jù)，比如：SS處理、SS總、SS區(qū)組、SS誤差等，通過(guò)幻燈片對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授，讓學(xué)生以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)對(duì)其進(jìn)行方差分析。通過(guò)這樣的方式，《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》在教學(xué)的過(guò)程中可以節(jié)約部分實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，并且在教學(xué)的過(guò)程中還可以向?qū)W生介紹相關(guān)軟件的操作和使用，可以取得很好的教學(xué)效果。

3.4 搭建非實(shí)時(shí)課堂學(xué)習(xí)平臺(tái)

因?yàn)椤缎l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的內(nèi)容非常抽象、實(shí)踐性非常強(qiáng)，通過(guò)上述方法進(jìn)行教學(xué)可以取得很好的教學(xué)效果，但是因?yàn)榻虒W(xué)課時(shí)有限，僅僅通過(guò)課堂教學(xué)時(shí)間，學(xué)生很難取得很好的學(xué)習(xí)效果。在這樣的情況下，搭建非實(shí)時(shí)課堂學(xué)習(xí)平臺(tái)就具有非常重要的意義。學(xué)生在實(shí)時(shí)課堂中可以對(duì)課程的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在非實(shí)時(shí)課堂平臺(tái)中，通過(guò)網(wǎng)上課程輔導(dǎo)、網(wǎng)上討論、課件練習(xí)、網(wǎng)上作業(yè)、資料查找、網(wǎng)上論文指導(dǎo)、期末復(fù)習(xí)等環(huán)節(jié)，可以很好的實(shí)現(xiàn)師生之間的溝通和交流，可以靈活學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的開(kāi)展。

4 結(jié)語(yǔ)

《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是一門(mén)邏輯性很強(qiáng)、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》有一定的差異，和其他的醫(yī)學(xué)學(xué)科也有一定的差異。但是在目前很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常將《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》混為一談，同時(shí)由于教學(xué)模式的單一性，導(dǎo)致《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)出現(xiàn)了一定的問(wèn)題，這些問(wèn)題的解決依賴于教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。在《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以運(yùn)用的教學(xué)模式有以下幾種，分別是：案例教學(xué)法、基于問(wèn)題教學(xué)法、電腦實(shí)驗(yàn)法和非實(shí)時(shí)課程平臺(tái)的搭建等。教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)提高學(xué)生對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，對(duì)提升學(xué)生的實(shí)踐能力具有重要的意義。

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