高血壓患者的中醫(yī)護理體會

楊雪品

（云南省大理州云龍縣人民醫(yī)院，云南　大理　672700）

高血壓患者的中醫(yī)護理體會

楊雪品

（云南省大理州云龍縣人民醫(yī)院，云南大理672700）

目的 分析中醫(yī)護理措施在高血壓患者中的應(yīng)用效果及體會。方法 選取我院收治的高血壓患者200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各100例。其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理，比較兩組患者的護理效果及護理前后血壓水平。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過護理后，血壓控制情況均顯著優(yōu)于護理前，而觀察組護理后血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓患者護理中采取中醫(yī)護理措施，可有效提高血壓控制效果，值得臨床推廣。

高血壓；中醫(yī)護理；效果觀察

隨著高血壓發(fā)病率日益增高，對人們的生命健康產(chǎn)生了嚴重威脅，作為一種慢性終身性疾病，目前尚未有根治的方法，臨床上只能通過預(yù)防、控制血壓、降低并發(fā)癥發(fā)生率等方法進行防治。中醫(yī)護理是在辨證觀念的指導下，通過簡便、經(jīng)濟、易行的措施對高血壓患者開展護理，可有效提高血壓控制效果。本研究以原發(fā)性高血壓患者200例作為研究對象，分析中醫(yī)護理措施的臨床效果及體會。

1　資料與方法

1.1一般資料

取我院收治的高血壓患者200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各100例。其中男113例，女87例，年齡在48～75歲，平均年齡63.2歲；患者中Ⅰ級高血壓88例、Ⅱ級高血壓87例以及Ⅲ級高血壓35例；按照中醫(yī)分型，肝陽上亢型77例、腎精不足型53例、氣血虧虛型31例、痰濁中阻型39例；所有患者均與WHO高血壓相關(guān)診斷標準相符，為原發(fā)性高血壓。兩組患者的年齡、性別、高血壓分級及中醫(yī)分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理措施，囑患者遵醫(yī)囑堅持正確服降壓藥，做好健康宣教等。觀察組以對照組為基礎(chǔ)，實施中醫(yī)護理，具體如下：（1）中藥足浴，采用牛膝、天麻、鉤藤、川芎、夏枯草、肉桂等中藥材水煎取2000 mL進行足浴。（2）辨證飲食護理：根據(jù)患者分型制定更具針對性的食譜，其中肝陽上亢型主要平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎，故飲食上多食芹菜、紅薯、海帶等食物；腎精不足型旨在滋陰補腎、溫陽補腎，故需多食黑木耳、魚筍片、豆制品等食物；氣血虧虛型需要補益心脾、健運脾胃，多食紅薯、豬毛菜等；痰濁中阻型主要燥濕袪痰、健脾和胃，多食蛋類、新鮮水果、牛奶等食物。（3）情志護理：護理人員根據(jù)每位患者的病種進行針對性教育，幫助患者了解關(guān)于中醫(yī)飲食、疾病方面的知識，交談時多了解患者的內(nèi)心想法，以提高情志護理的針對性。高血壓屬于慢性終身性疾病，目前無法治愈，患者心理易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，針對這種情況，護理人員要加強高血壓相關(guān)知識的健康宣教，使了解到高血壓雖不可治愈，但可通過口服降壓藥控制血壓，不會對日常生活產(chǎn)生過多影響，從而緩解其心理壓力。

1.3效果評價標準

患者舒張壓下降10 mmHg以上，達到正常血壓水平，舒張壓下降幅度超過20 mmHg，患者頭暈、頭疼等相關(guān)癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，對各項癥候積分進行評價，較治療前分值下降幅度大于70%即可評價為顯效；舒張壓達到正常水平，但下降幅度不過超10 mmHg，舒張壓未達到正常水平，但血壓下降幅度在10～19 mmHg；或收縮壓下降幅度在30 mmHg以上，臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分下降至少30%以上視為有效；未達到上述標準者視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

觀察組100例患者經(jīng)過護理后，達到顯效標準36例，達到有效標準57例，無效7例，觀察組總有效率為93%；對照組100例患者經(jīng)過護理后，達到顯效標準21例，達到有效標準59例，無效20例，對照組總有效率為80%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護理效果比較（n，%）

兩組患者經(jīng)過護理后，血壓控制情況均顯著優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者護理后血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護理前后血壓情況對比（±s，mmHg）

表2　兩組護理前后血壓情況對比（±s，mmHg）

注1：與本組護理前相比，P＜0.05；注2：與對照組相比，P＜0.05

組別　例數(shù)　　護理前　　護理后收縮壓　　舒張壓　　收縮壓　　舒張壓觀察組　100　149±12　95±13　132±111，2　81±81，2對照組　100　148±15　96±14　139±171　91±81

3　討 論

目前高血壓的發(fā)病機制尚未明確，主要是由遺傳、環(huán)境等多種因素造成的，基于中醫(yī)的角度而言，原發(fā)性高血壓的主要原因在于患者心情抑郁，日常飲食未遵循科學規(guī)律，加之自知體質(zhì)較弱，易為外邪所侵，從而導致高血壓的發(fā)生與發(fā)展。因此針對高血壓患者采取一系列的中醫(yī)護理措施，可提高護理的針對性。與傳統(tǒng)護理模式相比，中醫(yī)護理不僅治療成本遠遠低于傳統(tǒng)護理模式，而且方法簡單，臨床效果顯著，每日足浴再加上辨證飲食護理，可提高患者的治療依從性，保證臨床效果。臨床上，高血壓主要以頭暈等癥狀為主，而本研究所采用的足浴方劑中，夏枯草可起到降壓清火的作用，天麻則可行氣活血，肉桂主要作用是疏通血脈，溫中散寒，方中諸藥配伍，共奏活血通氣、疏肝解郁之效。加強患者的飲食護理，根據(jù)患者的中醫(yī)分型制定更具針對性的飲食方案；還要加強患者的情志護理，提高治療積極性等?？傊诟哐獕夯颊咦o理中采取中醫(yī)護理措施，可有效提高血壓控制效果，值得臨床推廣。

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［2］ 畢 波，王高玲.中醫(yī)情志護理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究［J］.河北中醫(yī)，2014，36（7）:1095-1096.

［3］ 鄧旭光.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合臨床診治的思路與方法［J］.中醫(yī)雜志，2010，41（2）:113-115.

［4］ 饒建榮.系統(tǒng)化健康教育對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響［J］.當代醫(yī)學，2015，16（3）:42-43.

［5］ 黃汝英，周慶云，黃澤輝.情志護理對高血壓病患者的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，29（2）:220-221.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.168.02