心理干預對急性心梗急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）及支架術(shù)后康復的影響

王 紅

（黑龍江省農(nóng)墾總局寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江　鶴崗　154211）

心理干預對急性心梗急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）及支架術(shù)后康復的影響

王 紅

（黑龍江省農(nóng)墾總局寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江鶴崗154211）

目的 觀察心理干預對急性心梗急診PTCA及支架術(shù)后康復的影響。方法 選取2012年9月～2015年3月我院收治的行急診PTCA及支架術(shù)成功的急性心梗患者54例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各27例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用心理干預，觀察兩組患者護理后治療依從性、焦慮評分。結(jié)果 兩組患者護理后治療依從性、焦慮評分比較，差異統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對行急診PTCA及支架術(shù)成功的急性心?；颊?，采用心理干預，能有效緩解患者的負面情緒，提高治療效果。

心理干預；急性心梗；PTCA；支架植入

急性心梗是指因持久嚴重的心肌缺血引起的心肌急性壞死現(xiàn)象，臨床上治療急性心梗的方式是對患者實施急診PTCA及支架植入術(shù)，患者因疾病、疾病帶來的痛苦及對手術(shù)的恐懼等，產(chǎn)生一系列負面情緒［1］，有效的心理干預措施對于患者極為重要。我院針對行急診PTCA及支架植入術(shù)的急性心?；颊卟捎眯睦砀深A，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2015年3月我院收治的行急診PTCA及支架術(shù)成功的急性心?；颊?4例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各27例。對照組下壁心肌梗死9例，廣泛前壁心肌梗死8例，下壁合并右室心梗10例；實驗組下壁心肌梗死10例，廣泛前壁心肌梗死9例，下壁合并右室心梗8例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括身體護理、藥物護理、生命體征監(jiān)測及生活護理等；實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用心理干預，具體措施如下，（1）耐心聆聽：患者由于生活環(huán)境及疾病的影響，在生活及精神上會產(chǎn)生落差感或不適感，內(nèi)心存在對疾病的恐懼，護理人員應(yīng)主動傾聽患者的內(nèi)心想法，盡量解答患者對疾病、手術(shù)及藥物等方面的疑問，做一個很好的傾聽者；（2）環(huán)境減壓：為患者介紹醫(yī)院、病房及護理人員辦公室的基本情況，緩解患者對陌生環(huán)境的恐懼心理，保持病房清潔干凈，在休息時，可根據(jù)患者的喜好播放舒緩的音樂及電視節(jié)目等，注意控制音量，以免影響患者休息，以此轉(zhuǎn)移患者對疾病及手術(shù)的注意力，減輕其心理壓力及負面情緒；（3）心理疏導：耐心主動與患者溝通交流，根據(jù)基本情況（學歷、病情及理解能力等）給予相對應(yīng)的心理疏導，緩解煩躁、恐懼等負面情緒；（4）舒緩心情：在主治醫(yī)師的允許下，多帶患者到室外進行放松鍛煉，呼吸新鮮空氣，舒緩心情，讓患者保持積極樂觀的態(tài)度面對疾病；（5）心理支持：合理安排家屬及朋友的探視，指導家屬及朋友給予患者情感上的關(guān)愛、安慰、陪伴與支持等，讓患者感到自己被重視，樹立對未來生活的向往；（6）康復鍛煉：術(shù)后10天，指導患者進行站立、緩慢行走及室外活動等運動，幫助患者恢復身體機能，在患者感覺自己無法自行活動時，給予鼓勵與支持，但運動過程中，切忌運動幅度過大及運動量過多。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理后治療依從性、焦慮評分。治療依從性可分為完全依從、不完全依從、完全不依從三個標準，依從性=（完全依從+不完全依從）/例數(shù)×100.00%。采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進行評分，總分100分，分數(shù)越高，焦慮程度越嚴重［2］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理后治療依從性、焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療依從性及焦慮評分對比

3　討 論

急診PTCA及支架植入術(shù)，屬于臨床中治療急性心梗的有效方式之一，但由于缺乏對疾病及治療方式的認識與了解，患者容易產(chǎn)生恐懼、煩躁及放棄治療等情緒或想法，嚴重者導致自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)異常，降低心率變異性等現(xiàn)象的出現(xiàn)，容易誘發(fā)冠狀動脈痙攣，直接影響心功能，不利于預后［3］。

對行急診PTCA及支架植入術(shù)的急性心?；颊邔嵤┬睦砀深A，主要是針對實際病情及基本情況，耐心聆聽、環(huán)境減壓、舒緩心情、心理疏導、心理支持及康復鍛煉等護理措施，有效的心理干預能通過緩解患者負面情緒，消除心理壓力［4］，改善身心狀況、糾正自主神經(jīng)功能紊亂、改善心肌供血、心功能及緩解心絞痛等臨床癥狀的效果［5］。本次觀察結(jié)果顯示，實驗組采用心理干預，治療依從性比對照組高22.23%，表明心理干預能提高患者的治療依從性，利于患者預后；且實驗組護理后焦慮評分明顯低于對照組，表明心理干預能改善急性心梗患者焦慮程度，緩解負面情緒，改善生活質(zhì)量，幫助建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，建立護患間信任感，提高滿意度。

綜上所述，針對行急診PTCA及支架植入術(shù)治療的急性心梗患者采用心理干預，能有效緩解患者心理壓力，改善預后及生活質(zhì)量。

［1］ 辛冬梅，胡佩佩.心理干預對急性心肌梗死病人的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（17）:38.

［2］ 馮欣嵐.急性心肌梗死患者的心理問題分析及護理措施［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（31）:96-96.

［3］ 李 蓓，董瑞馨.心肌梗死患者的心理干預在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.中國誤診學雜志，2011，11（31）:76-25.

［4］ 周麗霞.急性心梗患者焦慮心理護理探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07（9）:202-203.

［5］ 張菊霞.30例青年急性心梗患者的心理特征及護理對策［J］.甘肅醫(yī)藥，2010，29（2）:234-235.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.017.156.02