自體輸血對心臟直視手術圍術早期的影響探究

王 丹

（河南省中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，河南　鄭州　450000）

自體輸血對心臟直視手術圍術早期的影響探究

王 丹

（河南省中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，河南鄭州450000）

目的 探究自體輸血對心臟直視手術圍術早期的影響。方法 選取我院2014年8月～2015年2月收治的心臟直視手術患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組患者采用異體輸血，觀察組患者采用自體輸血，并比較兩組患者手術過程中庫血用量及不良反應情況。結果 對照組患者的庫血用量明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 自體輸血在心臟直視手術圍術早期能夠有效減少庫血的應用，并降低患者的不良反應發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

自體輸血；異體輸血；心臟直視手術圍術期

心臟直視手術大多數在體外循環(huán)的輔助下完成，由于患者病情嚴重，手術為急診手術［1］。手術圍術期需血量較大，而近年來臨床供血一直處于緊缺的狀態(tài)，患者在缺血情況下手術無法進行，部分患者因此喪失最佳手術時間而導致死亡［2］。輸血科在遵循輸血原則的情況下，推出自體輸血的措施。自體輸血是指利用臨床儀器將手術過程中的手術野、創(chuàng)傷區(qū)無污染的血液進行回收，在需要輸血時補給給患者［3］。我輸血科為緩解臨床供血緊張的局面，探究自體輸血對心臟直視手術圍術早期的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年2月收治的心臟直視手術患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。觀察組男34例，女26例，年齡28～65歲，平均年齡（33.2±2.53）歲；對照組男33例，女27例，年齡23～64歲，平均年齡（35.6±4.55）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者在手術前測定血型，護理人員依據患者的血型通知輸血科人員準備血液。觀察組患者在手術前3天進行自體采血，采血量要依據患者的身體狀況而定，保證患者的正常生理功能。輸血科人員將采集后的血液保存在4℃的環(huán)境中。進行手術時，利用國產血液回收機（BW-8100A）回收手術出血，將血液經過機器的清洗、離心、濃縮，得到紅細胞懸液。在手術圍術期，患者需要補充血容量時，將收集的自體血液進行補充；若患者需血量過多，可依據患者的情況進行異體輸血。

1.3觀察指標

比較兩組患者庫血使用量及不良反應的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對照組患者的庫血用量明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術情況對比

3　討 論

近年來臨床供血不足導致患者由于缺血而不能進行手術的情況不在少數，而心臟直視手術的患者手術創(chuàng)傷大，術中需血量較大，缺血對其生命安全造成極大的威脅［4］。因此，我院輸血科推出自體輸血的方案。自體輸血不僅緩解了臨床上供血緊張的局面，并有效避免了異體免疫的情況，為患者爭取了手術時間，保證了患者的生命安全，同時，也減輕了患者的經濟負擔［5］。異體輸血在臨床上雖然是最常見的一種輸血方法，但缺點不容忽視，在異體輸血的過程中較易傳播肝炎、艾滋病等，對患者的身體是造成損傷［6］。自體輸血在臨床上應用較廣，但是并不能取代異體輸血，自體輸血后患者會有輕度的貧血癥狀，在應用時應依據患者的病情做出準確的判斷［7］。

為了研究自體輸血對心臟直視手術圍術期的影響，我輸血科通過研究對比自體輸血與異體輸血的患者的手術情況，得出結論。對照組患者的庫血用量多于觀察組，不良反應發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果顯示，自體輸血在心臟直視手術中的應用效果良好，減少了對庫血的依賴，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效保障了患者的生命安全。

綜上所述，自體輸血在心臟直視手術圍術期有積極作用，可有效緩解供血不足的狀況，由于自體輸血的血液是患者自身血液經處理所得，血液成分與患者自身血液成分相同，在一定程度上能避免異體輸血的不良反應，保證患者的生命安全，值得在臨床中推廣。

［1］ Martin K，Keller E，Gertler R，et al. Efficiency and safety of preoperative autologous blood donation in cardiac surgery: a matchedpair analysis in 432 patients［J］.Eur J Cardiothorac surg，2010，37（23）:1396-1401.

［2］ 熊志堅，李丹丹，李 紅，等.冠心病患者與健康老年人血小板表面蛋白酪氨酸磷酸酶、P-選擇素及膜糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 的變化［J］.武警醫(yī)學，2012，23（9）:763-766.

［3］ Juegen H，Constanze B，Manfred V，et al. Predonation of autologous blood reduces perioperative allogenic transfusion requirement in grown-up patients with congenital heart disease［J］.Eur J Cardiothoracsu rg，2010，37（53）:991-995.

［4］ 朱 堅，周 清，計鶴斌，等.淺析醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理的幾點體會［J］.武警醫(yī)學，2012，23（3）:269-270.

［5］ 龍 村，段 欣.心臟外科手術中節(jié)約用血［J］.中國體外循環(huán)雜志，2012，10（1）:1-2.

［6］ 毛小紅.自體輸血的研究進展與前景［J］.河南科技大學學報（醫(yī)學版），2011，29（3）:238-240.

［7］ 李佳春，王加利，丁振元，等.自體輸血對心臟直視手術早期的影響［J］.中國體外循環(huán)雜志，2005，3（2）:82-83.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.017.131.02