顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的治療探討

顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的治療探討

郭育輝，周中輝，夏 平，王桂林
（伊犁州友誼醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆伊犁835000）

目的 探討顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的治療。方法 選取我院2007年1月～2015年3月收治的小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤患者45例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床分析研究。結(jié)果 使用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為（2.1±1.05）h、術(shù)中出血量為（87.06±4.56）mL、住院時(shí)間為（5.04±1.06）天；45例患者治療后，顯效29例，有效14例，無(wú)效2例，總有效43例，總有效率為95.56%。結(jié)論 采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

神經(jīng)外科；顯微手術(shù)；小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤是一種良性腦部腫瘤，同時(shí)是神經(jīng)外科中常見的一種后顱窩腫瘤［1］。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的逐漸發(fā)展，在神經(jīng)外科手術(shù)中可用顯微手術(shù)的方式進(jìn)行治療，以此提高手術(shù)的準(zhǔn)確率，降低風(fēng)險(xiǎn)性。本次研究選取我院收治的小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤患者45例進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2007年1月～2015年3月收治的小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤患者45例作為研究對(duì)象，其中男25例，女20例，年齡25～67歲，平均年齡（37.05±7.03）歲。本次研究患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)心腦血管疾?。虎跓o(wú)合并腦部疾??；③無(wú)語(yǔ)言障礙、神經(jīng)障礙和肢體障礙；④患者自愿配合研究治療。所有患者性別、年齡、入選標(biāo)準(zhǔn)等一般基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。顯微神經(jīng)外科手術(shù)方法：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，行氣管內(nèi)插管，在患者顱窩正中央切開8 cm左右的直切口，隨后將患者的骨膜剝離，暴露枕骨，采用設(shè)備使患者的枕骨擴(kuò)大至4 cm左右，隨后采用顯微鏡進(jìn)行腫瘤實(shí)體摘除術(shù)，找到患者囊性腫瘤位置進(jìn)行切除，最后進(jìn)行手術(shù)縫合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)，記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，腦部檢測(cè)無(wú)血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤；有效：術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，腦部檢測(cè)有殘存的血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤；無(wú)效：術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征未恢復(fù)正常，臨床癥狀無(wú)消失或加重，腦部檢測(cè)血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤無(wú)變化或擴(kuò)大?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)

患者的手術(shù)時(shí)間（2.1±1.05）h、術(shù)中出血量（87.06±4.56）mL、住院時(shí)間（5.04±1.06）天。與我院2007年以前未使用顯微鏡進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯降低。見表1。

表1　患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間（±s）

表1　患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間（±s）

n　　手術(shù)時(shí)間（h）　　術(shù)中出血量（mL）　　住院時(shí)間（d）45　2.1±1.05　87.06±4.56　5.04±1.06

2.2治療總有效率（見表2）

表2　患者治療總有效率比較 ［n（%）］

3　討 論

顯微手術(shù)主要是借助顯微鏡技術(shù)對(duì)人體內(nèi)部的神經(jīng)或微小血管等進(jìn)行手術(shù)，從而提高手術(shù)的準(zhǔn)確率。趙玉琦［2］在《顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的治療探討》中對(duì)小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤發(fā)病原因進(jìn)行總結(jié)，小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤主要是由于患者腦中胚葉和上皮組織在整合期間產(chǎn)生障礙，從而使血管和實(shí)質(zhì)之間產(chǎn)生持續(xù)不能整合現(xiàn)象而造成的。臨床上對(duì)于小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤主要采用全切腫瘤的方式進(jìn)行治療。近幾年隨著顯微技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)使用先進(jìn)的電子設(shè)備進(jìn)行治療，從而提高治療有效率。本次研究中對(duì)顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：顯效29例，有效14例，無(wú)效2例，總有效43例，總有效率為95.56%。根據(jù)牛建星，李學(xué)真，杜長(zhǎng)生，等［3］《高頸段脊髓血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)及顯微外科手術(shù)治療》中對(duì)小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞進(jìn)行治療的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)未開始使用顯微神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，治療神經(jīng)性疾病的總有效率在60%左右，而隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，越來(lái)越多的新的醫(yī)療方式被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療中，其中顯微技術(shù)的使用明顯提高了患者的手術(shù)治療有效率，降低了患者神經(jīng)外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。使用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤能夠提高治療有效率，幫助患者解決臨床疾病。在本次研究中小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤患者45例手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中手術(shù)時(shí)間（2.1±1.05）h、術(shù)中出血量（87.06±4.56）mL、住院時(shí)間（5.04±1.06）天。通過(guò)對(duì)45例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微神經(jīng)外科手術(shù)的手術(shù)時(shí)間明顯降低。在劉珵，劉江，于炎冰，等［4］《顯微外科手術(shù)治療脊髓髓內(nèi)腫瘤21例分析》中對(duì)顯微手術(shù)的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量與傳統(tǒng)方式進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量也明顯降低。通過(guò)對(duì)本次研究的結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)中的資料進(jìn)行比較分析，采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，通過(guò)使用顯微手術(shù)可以更加精準(zhǔn)的將病灶部位進(jìn)行放大。而且在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)使用顯微技術(shù)，降低了手術(shù)的操作錯(cuò)誤性，減少了患者手術(shù)中出血量。在進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程中出血量是影響手術(shù)危險(xiǎn)性的主要因素之一。通過(guò)使用顯微技術(shù)進(jìn)行神經(jīng)外科的手術(shù)可以減低術(shù)中出血量，從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，提高治療的有效率。

綜上所述，采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 牛建星，杜長(zhǎng)生，王貴懷，等.脊髓血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的診斷及顯微外科治療［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2014，06（02）:415-420.

［2］ 趙玉琦.顯微神經(jīng)外科手術(shù)在小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的治療探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，01（05）:44-46.

［3］ 牛建星，李學(xué)真，杜長(zhǎng)生，等.高頸段脊髓血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)及顯微外科手術(shù)治療［J］.山東醫(yī)藥，2014，13（06）:51-53.

［4］ 劉 珵，劉 江，于炎冰，等.顯微外科手術(shù)治療脊髓髓內(nèi)腫瘤21例分析［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2013，05（09）:260-262.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.017.120.02