倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察

朱美花

（吉林省延吉市延邊朝醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林　延吉　133000）

倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察

朱美花

（吉林省延吉市延邊朝醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林延吉133000）

目的 分析倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年3月收治的舒張性心力衰竭患者100例，隨機分為單用藥組和聯(lián)用藥組，各50例。單用藥組患者采用常規(guī)治療和倍他樂克治療，聯(lián)用藥組患者在單用藥組患者基礎上加依那普利治療，用藥時間為6周，對比兩組的療效和血壓水平、心率。結(jié)果 聯(lián)用藥組患者總有效率為90.00%，明顯高于單用藥組的64.00%（P＜0.05）；兩組患者治療后血壓水平、心率均顯著改善，但聯(lián)用藥組改善幅度大于單用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效確切，可有效改善患者血壓和心率水平，值得推廣。

倍他樂克；依那普利；舒張性心力衰竭；療效

舒張性心力衰竭為心室收縮功能正常下舒張早期心室主動弛張功能受損、心室僵硬所致舒張期心室充盈受損，導致左室舒張末期壓增加，引發(fā)心室舒張功能異常而出現(xiàn)心衰癥狀，患者臨床表現(xiàn)為心肌肥厚、左室充盈減少等，其發(fā)病率、死亡率高［1］。為探討其有效療法，本研究分析了倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年3月收治的舒張性心力衰竭患者100例作為研究對象，隨機分為單用藥組和聯(lián)用藥組，各50例，均無本研究使用的藥物禁忌，心功能NYHA分級為II～III級，所有患者知情同意。單用藥組男29例，女21例；年齡25～65歲，平均年齡（43.63±4.12）歲；其中高血壓性心臟病、風濕性心臟病、擴張型心肌病和缺血性心肌病的例數(shù)分別為16例、13例、12例和9例。聯(lián)用藥組男28例，女22例；年齡24～65歲，平均年齡（43.13±4.67）歲。其中高血壓性心臟病、風濕性心臟病、擴張型心肌病和缺血性心肌病的例數(shù)分別為17例、13例、10例和10例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

單用藥組患者采用常規(guī)治療和倍他樂克治療，患者低鹽飲食、臥床休息、去除病因等，并給予速尿、消心痛和地高辛片等藥物治療。倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字03H325129），12.5 mg/d。根據(jù)血壓、心率等1～2周后劑量遞增，逐漸遞增至25～50 mg/d。

聯(lián)用藥組患者在單用藥組患者基礎上加依那普利治療，依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567），10 mg/d。根據(jù)血壓、心率等1～2周后劑量遞增，逐漸遞增至20～40 mg/d。用藥后若出現(xiàn)心衰加重或心率＜50次/min的現(xiàn)象，需及時減量或停藥［2］。治療6周后，對比兩組患者的療效和血壓水平、心率。

1.3療效判定標準

顯效：治療后心功能改善2級及以上；有效：治療后心功能改善1級；無效：治療后心功能不變、改善低于1級或加重，總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

聯(lián)用藥組患者總有效率為90.00%，明顯高于單用藥組的64.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者總有效率比較 ［n（%）］

2.2 血壓水平、心率比較

兩組患者治療后血壓水平、心率均顯著改善，聯(lián)用藥組改善幅度大于單用藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓水平、心率對比（±s）

表2　兩組患者治療前后血壓水平、心率對比（±s）

心率（次/min）聯(lián)用藥組　治療前　90.13±6.96　151.52±3.28　96.53±8.35治療后　78.34±3.21　125.15±2.35　67.61±7.26單用藥組　治療前　90.14±6.58　150.89±3.18　96.94±8.36治療后　85.67±4.53　142.48±2.12　86.18±5.37組別　　舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

3　討 論

倍他樂克為β-受體阻滯劑，能夠降低心率和心肌耗氧量，改善血液流變學指數(shù)，另外，在降低由于兒茶酚胺所致外周惡性循環(huán)方面有顯著療效，還具備抗心律失常作用，有利于預防猝死［4］，β-受體阻滯劑具有拮抗高交感活性，對心律失常具有改善功能，遠期療效好［5］。

依那普利為ACEI藥物，可對血管緊張素Ⅰ、Ⅱ進行抑制，有利于血壓和心臟后負荷的降低，減少緩激肽降解，對心臟舒張功能有改善作用，可保護血管內(nèi)皮，預防心臟纖維化，促進左心室壓力降低，減輕心肌僵硬度和水鈉潴留，增加心輸出量，對心力衰竭有改善作用。

本研究單用藥組患者采用常規(guī)治療和倍他樂克治療，聯(lián)用藥組患者在單用藥組患者基礎上加依那普利治療，結(jié)果顯示，聯(lián)用藥組患者總有效率、血壓水平、心率均優(yōu)于單用藥組，說明倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效確切，可有效改善患者血壓和心率水平，值得推廣。

［1］ 高福英.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18（10）:7-9.

［2］ 陳靜波.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床價值［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（36）:34-35.

［3］ 鄭曉華，劉祖華.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）:1000-1002.

［4］ 高 彥，潘婭萍，呂 云，等.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，14（21）:163-164.

［5］ 何榮華，岳新榮.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，23（11）:129-130.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.116.02