美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的療效觀察

楊永春

（內(nèi)蒙古扎魯特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古　通遼　029100）

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的療效觀察

楊永春

（內(nèi)蒙古扎魯特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼029100）

目的 分析慢性充血性心力衰竭患者應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者128例，回顧性分析其臨床資料，將其分為觀察組與對照組，各64例。對照組患者實施常規(guī)抗心力衰竭治療，觀察組患者在對照組基礎上使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，兩組患者治療時間均為8周，比較兩組患者的癥狀體征、左心室射血分數(shù)以及心功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者療效、左心室射血分數(shù)以及心功能改善情況，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭，療效顯著，可以明顯改善患者的臨床癥狀以及心功能，值得臨床大力推廣應用。

慢性充血性心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；心功能；療效

慢性心力衰竭主要是由于各類心臟疾病引起的心功能不全的綜合征，各類心臟病發(fā)展至終末期都會引起心力衰竭，病情比較危重，病死率高［1］。美托洛爾屬于一類選擇性β-受體阻滯劑，可以有效阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌激素，使患者的臨床癥狀得到改善。曲美他嗪屬于一類新型抗心肌缺血藥物，近幾年來在臨床中廣泛使用［2］。本文為探討其療效，選取慢性充血性心力衰竭患者128例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者128例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。男70例，女58例；年齡47～80歲，平均年齡（64.7±1.6）歲；高血壓性心臟病20例，擴張型心肌病18例，缺血性心肌病90例；心功能分級：Ⅱ級88例，Ⅲ級40例；患者的左心室射血分數(shù)＜0.45，排除嚴重肝腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病、靜息下心率＜60次/min，收縮壓＜90 mmHg；將其隨機分為觀察組與對照組，各64例；兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)抗心力衰竭治療，其中包括充分休息、給予利尿劑、控制誘因、維持電解質(zhì)平衡以及強心藥物治療等；觀察組患者在對照組基礎上服用美托洛爾，初始劑量為6.25 mg/次，2次/d，按照患者的實際情況調(diào)整劑量，最大劑量75 mg/d，曲美他嗪20 mg/次，3次/d。兩組患者治療時間均為8周，記錄治療前后的癥狀體征、左心室射血分數(shù)以及心功能改善情況。

1.3療效判定標準

顯效：患者的心功能改善2級，癥狀和體征全部消失；有效：患者的心功能改善1級，癥狀以及體征得到改善；無效：患者的心功能以及癥狀體征無改變或出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者療效、左心室射血分數(shù)以及心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1　兩組患者療效對比（n，%）

表2　兩組患者治療前后的左心室射血分數(shù)對比（±s，%）

表2　兩組患者治療前后的左心室射血分數(shù)對比（±s，%）

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　64　0.22±0.09　0.57±0.09對照組　64　0.21±0.10　0.49±0.10

3　討 論

近年來，慢性充血性心力衰竭的研究顯示，神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活能夠?qū)е禄颊叩男募p傷加重，促進心力衰竭的進程，因此對于心力衰竭的治療不應該僅限于利尿劑和強心藥物，還需對患者的神經(jīng)內(nèi)分泌進行干預［3］。通過大量試驗顯示，β-受體阻滯劑能夠有效阻斷心力衰竭疾病的進展，減少患者的死亡率以及住院率，美托洛爾屬于一類比較常見的β-受體阻滯劑，不能提高β-受體對于正性肌力藥物的敏感性，還能有效改善患者的心功能［4］。曲美他嗪治療心絞痛可以有效抑制心肌對于脂肪酸的攝取，提高心肌收縮力，有文獻報道顯示，長期使用曲美他嗪治療能夠改善心力衰竭患者的心功能［5］。通過對本文患者的分組研究顯示，觀察組患者療效、左心室射血分數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，由此可見，慢性充血性心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，療效顯著，值得臨床大力推廣使用。

［1］ 華 琪，李 靜.β-受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應用［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2010，30（03）:205.

［2］ 李隆貴.β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭臨床試驗的啟示［J］.中華心血管病雜志，2014，32（03）:589.

［3］ 李朝梁，黃文艷，石秋玲，李 博，楊 慧，朱平先.丹參酮ⅡA對充血性心力衰竭患者心功能和血管內(nèi)皮細胞分泌功能的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，2（02）:84-85.

［4］ 許宜冠，劉奇良，黃德魁，張大維，卜殷中，徐敏敏，謝 赟，于 浩.ECT心肌血流灌注減低合并室壁運動減弱對冠心病的診斷價值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013，6（28）:136-138.

［5］ 邵 波，王炳銀，陳潤祥，李 勇，劉 峰.曲美他嗪對冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震蕩的影響［J］.中國康復理論與實踐，2014，3（04）:61.

本文編輯：楊 麗

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.017.115.02