針推結(jié)合中藥口服外敷治療黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效分析

王清好

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林　白山　134300）

針推結(jié)合中藥口服外敷治療黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效分析

王清好

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林白山134300）

目的 分析針推結(jié)合中藥口服外敷治療黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效。方法 選取我院2013年9月～2015年1月收治的黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各60例。對(duì)照組給予針灸推拿治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予中藥口服外敷治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者實(shí)施針推聯(lián)合中藥口服外敷治療的療效確切，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎；針灸；推拿；中藥口服外敷

黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎是外科常見(jiàn)病與多發(fā)病，屬于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性炎癥病變，多發(fā)于50歲以上的中老年人群［1］。為了探討?zhàn)みB性肩關(guān)節(jié)周圍炎的有效治療方法，本文主要對(duì)我院收治的黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者120例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年1月收治的黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各60例。所有患者均根據(jù)《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定》予以確診。對(duì)照組男21例，女39例；年齡30～71歲，平均年齡（50.1±7.4）歲；病程1～4個(gè)月，平均病程（6.2±2.3）個(gè)月。研究組男25例，女35例；年齡29～72歲，平均年齡（50.2±6.9）歲；病程1～25個(gè)月，平均病程（6.9±2.3）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予針灸推拿治療，主要包括：（1）針灸：選取肩前穴、阿是穴、肩貞穴、陽(yáng)陵泉穴、中平穴、手、足 三穴、曲池穴、合谷穴、外關(guān)穴予以針刺補(bǔ)瀉法治療。TDP照射1次/d，1個(gè)療程為10天；（2）推拿：取患者仰臥位或側(cè)臥位，對(duì)肩前、肩后、肩外側(cè)予以推拿，采用揉法、滾法、拿捏法，用右手拇指、食指、中指三指對(duì)握三角肌束，實(shí)現(xiàn)肌肉放松效果，之后用左手扶住肩部，進(jìn)行牽拉、旋轉(zhuǎn)、抖動(dòng)活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行患肢外展、前屈、內(nèi)收與后伸，促使患者快速恢復(fù)。

研究組在此基礎(chǔ)上給予中藥口服外敷治療，口服三痹湯，藥方為：熟地15 g，續(xù)斷、黃芪、黨參、杜仲、茯苓、白芍、當(dāng)歸、秦艽各12 g，牛膝10 g，甘草、川穹、防風(fēng)、獨(dú)活各6 g，肉桂、細(xì)辛各3 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用；外敷藥物組成為：三棱、伸筋草、透骨草各20 g，丹參、桂枝、木瓜、桑枝各15 g，川烏12 g。加熱煮沸熱敷于肩部及其周圍，30 min/次，早晚各1次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。痊愈：患者臨床癥狀與生命體征完全消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀與生命體征明顯改善，活動(dòng)功能恢復(fù)良好；有效：患者臨床癥狀與生命體征有所好轉(zhuǎn)，日常生活與工作受到一定的影響；無(wú)效：患者臨床癥狀與生命體征無(wú)變化，活動(dòng)功能未改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎是由肩部長(zhǎng)期慢性勞損引起的，導(dǎo)致出現(xiàn)退行性病變，致使肩部疼痛。從中醫(yī)理論角度分析，黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于“痹癥”范疇［3］。在進(jìn)行治療的時(shí)候，不僅要重視補(bǔ)肝腎，益氣血，還要祛風(fēng)除濕散寒，這樣才可以痹消正復(fù)。

在針灸推拿治療中，經(jīng)常采用針刺補(bǔ)瀉法予以治療，選用穴位有肩前穴、阿是穴、陽(yáng)陵泉穴、手三足穴、曲池穴等，能夠充分疏通經(jīng)絡(luò)、疏筋止痛、調(diào)和氣血。

在中藥口服外敷治療中，主要采用三痹湯煎服，其中熟地、白芍、當(dāng)歸、川穹具有養(yǎng)血的功效；人身、黃芪、茯苓、甘草具有健脾益氣的功效；獨(dú)活具有祛風(fēng)寒濕邪的功效；續(xù)斷、杜仲、牛膝具有強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎的功效；防風(fēng)具有祛濕邪的功效；細(xì)辛具有除經(jīng)絡(luò)留濕的功效；肉桂具有通利血脈的功效；秦艽具有祛風(fēng)濕的功效［4］。諸藥合用的效果較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)黏連性肩關(guān)節(jié)周圍炎患者實(shí)施針推聯(lián)合中藥口服外敷治療的療效確切，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 金文勇，宋柏林，齊 偉，等.中醫(yī)藥治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（05）:759-760.

［2］ 董 松.推拿手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（34）:170.

［3］ 吳曉強(qiáng).多針?lè)ㄖ委熂珀P(guān)節(jié)周圍炎216例［J］.上海針灸雜志，2011，30（01）:40-41.

［4］ 李松明.肩關(guān)節(jié)周圍炎中醫(yī)外治療法［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（06）:1027-1028.

本文編輯：張 鈺

R246.2

B

ISSN.2095-6681.2015.017.106.02