胺碘酮治療急性快速型心律失常的安全性及療效觀(guān)察

古麗尼沙·吾布力卡斯木，努麗曼·阿布都吉力利，布左熱木·阿布都熱依木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆　喀什　844000）

胺碘酮治療急性快速型心律失常的安全性及療效觀(guān)察

古麗尼沙·吾布力卡斯木，努麗曼·阿布都吉力利，布左熱木·阿布都熱依木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆喀什844000）

目的 觀(guān)察胺碘酮治療急性快速型心律失常的療效及安全性。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性快速型心律失?；颊?08例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采取胺碘酮靜脈注射治療，觀(guān)察兩組療效及安全性。結(jié)果 兩組的血壓與心率均有所改善，其中研究組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療后的顯效數(shù)、總有效數(shù)及總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性快速型心律失常安全有效，值得臨床推薦應(yīng)用。

胺碘酮；急性快速型心律失常；療效；安全性

選取我院急性快速性心律失?；颊?08例，觀(guān)察胺碘酮治療急性快速型心律失常的療效并評(píng)價(jià)其安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性快速型心律失?；颊?08例作為研究對(duì)象，其中男68例，女40例，年齡45～70歲，平均年齡（52.3±5.6）歲。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各54例。對(duì)照組男34例，女20例，年齡46～70歲，平均年齡（52.3±4.6）歲；研究組男34例，女20例，年齡45～70歲，平均年齡（53.2±4.8）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組在治療過(guò)程中采用靜脈注射胺碘酮（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020021）150 mg，維持24 h靜脈滴注，前12 h維持1 mg/min，后12 h維持0.5 mg/min，滴注過(guò)程中隨時(shí)關(guān)注心律變化情況，根據(jù)變化情況對(duì)滴注量及滴注速率做出改變。藥物治療的過(guò)程中，隨時(shí)觀(guān)察血壓、心率等基本情況。在靜脈滴注胺碘酮注射液的同時(shí)，給予口服胺碘酮片（Sanofi-Aventis France國(guó)藥準(zhǔn)字，H20150363）60 mg/次，3次/d，當(dāng)癥狀減輕或消失時(shí)，可適當(dāng)減少用量或服用次數(shù)。對(duì)照組則采用強(qiáng)心劑，利尿劑等常規(guī)治療，藥物可采用5%葡萄糖250 mL+普羅帕酮70 mg（廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020348）進(jìn)行靜脈滴注。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組治療前后血壓與心律情況，療效等。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：患者心率轉(zhuǎn)為竇性心律，身體功能恢復(fù)正常；有效：心律失?，F(xiàn)象得到有效改善；無(wú)效：心率失?，F(xiàn)象在治療前后仍然存在?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié) 果

兩組血壓與心率治療后較治療前有所改善，其中研究組治療后改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后心律與血壓變化情況比較（±s）

表1　兩組治療前后心律與血壓變化情況比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　　時(shí)間　　心率　收縮壓　舒張壓（次/min）　（mmHg）?。╩mHg）研究組　　治療前　152.3±8.7　136.1±9.2　66.4±10.4治療后　77.3±4.2*　115.4±7.8*　78.4±9.4*對(duì)照組　　治療前　152.9±7.9　136.7±8.4　66.5±9.8治療后　85.5±5.4　125.4±7.2　70.5±11.2

研究組患者在治療后的顯效數(shù)、總有效數(shù)及總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

急性快速型心律失常是一種常見(jiàn)的心血管疾病，其主要包括過(guò)早搏動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速（室上性、室性），撲動(dòng)與顫動(dòng)（房性、室性），預(yù)激綜合征等［2］。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，對(duì)生命安全造成重大的影響，因此及時(shí)正確的治療對(duì)生命安全及其預(yù)后非常重要［3］。

治療急性快速型心律失常的許多藥物都存在一定的副作用，有的甚至?xí)?dǎo)致心律失常再次發(fā)生，對(duì)身體健康造成重大的影響［4］。因此選擇相對(duì)安全有效的抗急性快速性心律失常的藥物，對(duì)疾病的治療具有重要的作用。胺碘酮屬于苯并呋喃類(lèi)衍生物，是一種外周血管和冠脈血管擴(kuò)張劑，可非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α、β-受體，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加其血流量，減輕心肌氧耗，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周阻力，從而改善心律失常［5］。

胺碘酮又稱(chēng)為乙胺碘呋酮，該種藥物可以抑制心肌傳導(dǎo)纖維快鈉離子內(nèi)流，減慢其傳導(dǎo)速度，從而有效降低竇房結(jié)的自律性［6-7］。該藥在臨床適用于早搏、心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)及顫動(dòng)，預(yù)激綜合癥等疾?。?］，療效確切。本次研究中，研究組在心律、血壓改善等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在療效方面，研究組的顯效數(shù)、總有效數(shù)及總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療急性快速型心律失常安全有效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉伏祥.胺碘酮靜注治療急性心肌梗塞快速型室性心律失常療效觀(guān)察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（23）:3866-3867.

［2］ 馮 靜.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，12（13）:136-138.

［3］ 薛兆利，李明智，陳新華，等.小劑量胺碘酮治療急性心肌梗死伴快速型心律失常［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，21（4）:222-223.

［4］ 楊艷紅.離體兔心臟急性雙房擴(kuò)張合并快速心房刺激時(shí)電生理變化及胺碘酮的干預(yù)作用［D］.天津醫(yī)科大學(xué)，2005.

［5］ 莫北溪，蘇月南.急性烏頭堿中毒致心律失常的特點(diǎn)及救治分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）:137-138.

［6］ 孔玉賢.靜脈注射胺碘酮致速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)1例［J］.職業(yè)與健康，2006，22（13）:1021.

［7］ 龍信聰，陳東成，張柏明，等.胺碘酮注射液對(duì)急性心力衰竭并快速型房顫療效觀(guān)察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2004，10（2）:144-145.

［8］ 姚曉丹.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮救治心力衰竭并發(fā)室性心律失常臨床體會(huì)［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，07（5）:71-73.

本文編輯：楊 志

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.017.098.02