中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性心肌病的療效觀察

劉麗麗

（定州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北　定州　073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性心肌病的療效觀察

劉麗麗

（定州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北定州073000）

目的 探討生脈注射液聯(lián)合黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病的療效。方法 選取本院收治的酒精性心肌病患者231例，隨機(jī)分為觀察組116例與對(duì)照組115例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加生脈注射液和黃芪注射液治療；兩組患者均在每月月初開(kāi)始治療，10天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后對(duì)比療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率達(dá)93.97%，顯著高于對(duì)照組患者的75.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的6 min步行距離、C-反應(yīng)蛋白量以及左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生脈注射液聯(lián)合黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病，可達(dá)到協(xié)同的功效，顯著增強(qiáng)療效，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

酒精性心肌病；生脈注射液；黃芪注射液

酒精性心肌病為心血管內(nèi)科疾病中較為常見(jiàn)的一種病變，其發(fā)生主要與患者長(zhǎng)期大量的飲酒，即純乙醇的攝入量達(dá)125 ml/d，相當(dāng)于每天飲用白酒150 g或4瓶啤酒，且持續(xù)飲酒時(shí)間在10年以上［1］，從而出現(xiàn)酒精依賴(lài)性，患者多呈現(xiàn)出類(lèi)似于擴(kuò)張型心肌病的癥狀表現(xiàn)。本病的發(fā)生是因?yàn)樾募〖?xì)胞發(fā)生炎性損傷，導(dǎo)致細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)受損及功能紊亂、心肌重塑，最終使心肌細(xì)胞凋亡［2］。目前臨床上尚沒(méi)有治療本病的特異性藥物，本研究中所選取的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加生脈注射液和黃芪注射液進(jìn)行輔助治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年3月我院收治的酒精性心肌病患者231例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組116例以及對(duì)照組115例。觀察組男87例，女29例；年齡37～68歲，平均年齡（50.22±8.76）歲；每日飲酒量：85～930 mL；飲酒史：7～19年，平均時(shí)間（13.54±2.33）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)67例，Ⅲ級(jí)49例。對(duì)照組男84例，女31例；年齡38～68歲，平均年齡（49.74±8.53）歲；每日飲酒量：90～950 mL；飲酒史：7.5～19年，平均時(shí)間（13.64±2.07）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)69例，Ⅲ級(jí)46例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院后囑其臥床休息、吸氧，并戒酒、調(diào)整飲食習(xí)慣（主要為低鹽、低脂、高蛋白，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素與微量元素）。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，即口服酒石酸美托洛爾片，6.25～25.00 mg/次，2次/d；培哚普利，清晨空腹口服，2～4 mg/次，1次/d；同時(shí)根據(jù)患者的病情選擇其他治療藥物，如口服呋塞米，10～20 mg/次，1次/d；洋地黃類(lèi)藥物，0.125～0.250 g/次，1次/d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加生脈注射液和黃芪注射液治療，生脈注射液40 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，黃芪注射液60 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d。病情嚴(yán)重者需間隔5天后再次開(kāi)始治療。兩組患者均在每月月初開(kāi)始治療，10天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀與體征均改善，且心功能改善在2級(jí)以上；有效：患者的典型臨床癥狀與體征得到改善，其他伴隨癥狀有所緩解，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征以及心功能均未改善［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應(yīng)蛋白量以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組患者的治療總有效率達(dá)93.97%，顯著高于對(duì)照組患者的75.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應(yīng)蛋白量以及左室射血分?jǐn)?shù)比較

觀察組患者的6 min步行距離、C-反應(yīng)蛋白量以及左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應(yīng)蛋白量以及左室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

表2　兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應(yīng)蛋白量以及左室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

左室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組　116　498.6±67.1*　8.3±1.7*　48.6±10.7*對(duì)照組　115　304.6±40.4　11.7±1.9　36.4±9.2分組　n　6 min步行距離（m）C-反應(yīng)蛋白量（mg/L）

3　討 論

隨著人們生活方式的改變，飲酒成為了人們最常見(jiàn)的習(xí)慣，同時(shí)本病的發(fā)生率也隨之上升。因酒精性心肌病為隱匿性發(fā)病，在確診本病時(shí)多已出現(xiàn)心律失常、心臟擴(kuò)大以及心衰。而對(duì)其進(jìn)行病理解剖時(shí)可見(jiàn)：心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)排列紊亂、脂肪大量堆積、心肌細(xì)胞肥大松弛以及死亡、溶解，此外還多合并有退行性病變等［4］。

大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，生脈注射液具有強(qiáng)心、擴(kuò)冠狀動(dòng)脈、改善心肌細(xì)胞的代謝功能，增強(qiáng)心肌細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下的耐受力及心肌的供血量，有利于心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)的恢復(fù)以及功能的改善［5］。黃芪注射液可有效改善心肌缺血，降低心肌細(xì)胞膠原的合成率以及心肌細(xì)胞的死亡率，同時(shí)還可增強(qiáng)心肌細(xì)胞的收縮率，從而增加冠狀血管內(nèi)的血流量，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的功能［6］。

綜上所述，生脈注射液和黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病，可達(dá)到協(xié)同的功效，顯著增強(qiáng)療效，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 周 瓊.輔酶Q10聯(lián)合曲美他嗪治療老年酒精性心肌病心力衰竭［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2014，（21）:93-94.

［2］ 張 猛，代玉川，張 苒，等.曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床療效及其對(duì)血漿腦鈉肽的影響［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（1）:19-22.

［3］ 仝 淼，萬(wàn) 智，范 輝，等.益氣活血溫陽(yáng)利水法治療酒精性心肌病的療效觀察［J］.新疆中醫(yī)藥，2014，32（3）:10-12.

［4］ 田曉戰(zhàn).曲美他嗪治療酒精性心肌病臨床探討［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（15）:2006-2007.

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［6］ 孔祥歧，孔 偉.參芪合劑治療勞累性心絞痛50例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，13（11）:24.

本文編輯：楊 麗

Observation on the therapeutic effect of Integrated Chinese and Western medicine in treatment of alcoholic cardiomyopathy

LIU Li-li
（Dingzhou people's Hospital Cardiovascular Department of internal medicine，Dingzhou Hebei 73000，China）

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.036.02