參麥注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效觀察

馮興振

（山東省鄆城縣楊莊集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東　菏澤　274717）

參麥注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效觀察

馮興振

（山東省鄆城縣楊莊集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東菏澤274717）

目的 分析參麥注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2013年9月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者135例作為研究對象，將其按照治療方式為分為對照組67例與試驗組68例，對照組采用單硝酸異山梨酯，試驗組采用參麥注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，對照組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原變化程度不及試驗組，西雅圖心絞痛評分比較，對照組不及試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液及單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛，可有效改善心絞痛癥狀，值得臨床推廣。

參麥注射液；單硝酸異山梨酯；冠心病心絞痛

冠心病發(fā)病根本原因在于冠狀動脈形成粥樣硬化等病變導(dǎo)致血管變窄，減少血流量，使心肌得不到充分的血氧供給進(jìn)而引發(fā)心臟功能異常，通常高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙酗酒、遺傳因素、地域影響等均可能直接或間接引發(fā)疾病，且發(fā)作受季節(jié)、情緒波動、生活習(xí)慣等影響。其臨床上主要表現(xiàn)為心絞痛，其次可能出現(xiàn)胸痛、休克、全身乏力、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者發(fā)病可能導(dǎo)致猝死［1］。傳統(tǒng)治療通常包括藥物治療、介入療法及手術(shù)，對于存在手術(shù)禁忌癥或年齡較大的患者，臨床很多通過藥物治療達(dá)到控制病情的目的，本文觀察參麥注射液聯(lián)合注射用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者135例作為研究對象，將其按照治療方式為分為對照組67例與試驗組68例。對照組男35例，女32例，年齡45～77歲，平均年齡（58.6±4.75）歲，均有臨床結(jié)合冠狀動脈造影排查確診；試驗組男37例，女31例，年齡42～79歲，平均年齡（59.3±5.82）歲，均有臨床結(jié)合冠狀動脈造影排查確診?；颊呔淮嬖谄渌嚓P(guān)疾病干擾及重要臟器損傷，不存在治療禁忌癥及試驗用藥過敏史，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

向我院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗申請，并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗?zāi)康募斑^程，在征得患者同意的前提下開展試驗，對照組給予注射用單硝酸異山梨酯（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061160），稀釋于葡萄糖注射液500 mL中，以6 mg/h的速度靜脈滴注；試驗組單硝酸異山梨酯用法用量與對照組相同，此外，加用參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020888），40 ml/d，稀釋于葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，2周為1個療程［2］。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者治療前后全血粘度、血漿尿毒、纖維蛋白原及治療后西雅圖心絞痛調(diào)查表評分［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血流變

對照組患者治療后血流變變化程度不及試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　血流變變化（±s）

表1　血流變變化（±s）

組別　n　　全血粘度（mpa·s）　　血漿粘度（mpa·s）　　纖維蛋白原（g/L）入院時　2周后　　入院時　2周后　　入院時　2周后對照組　67　8.22±1.67　7.36±1.43　1.87±0.41　1.51±0.70　5.32±1.96　4.10±0.53試驗組　68　8.17±2.07　6.48±0.97　1.90±0.43　1.39±0.24　5.41±0.68　3.71±1.03

2.2心絞痛癥狀

對照組患者西雅圖心絞痛調(diào)查表評分均明顯低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　心絞痛癥狀（±s，分）

表2　心絞痛癥狀（±s，分）

組別　活動受限程度心絞痛穩(wěn)定程度　　心絞痛發(fā)作治療滿意度 疾病認(rèn)知對照組 60.4±17.5489.6±21.1383.2±14.4264.6±9.11　57.2±8.40試驗組 67.7±10.0295.1±23.4394.5±12.3874.7±21.7671.0±10.92

3　討 論

近年來，冠心病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，誘發(fā)疾病的危險因素通常為長期吸煙酗酒、糖尿病、高血壓、高血脂、過度肥胖、不良飲食等，最常見的發(fā)病表現(xiàn)為心絞痛，其次可伴隨出現(xiàn)全身乏力、消化系統(tǒng)障礙、休克、胸痛等，少數(shù)可能造成猝死，此病發(fā)病較急，出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)立即就診并采取相應(yīng)手段控制病情［4］。

本次研究中，對照組患者治療后血流變變化程度不及試驗組，且西雅圖心絞痛調(diào)查表評分均明顯低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。單硝酸異山梨酯在臨床廣泛應(yīng)用于冠心病的治療及心絞痛的預(yù)防，但是長期用藥往往會導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張，機(jī)體出現(xiàn)心悸、眩暈、視力模糊、消化道癥狀、呼吸困難等；因此臨床嘗試與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用以減少劑量，參麥注射液為中藥，其中的成分多為紅參與麥冬，具有益氣補血、生津補氣的功效，作用于機(jī)體可增強(qiáng)患者心肌收縮能力，使冠狀動脈的血流量增加，改善缺血癥狀，同時，對受損心肌能起到一定的修復(fù)作用，因此能減少一定的血氧消耗，改善心絞痛癥狀［5-6］。本次研究結(jié)果與付艷萍學(xué)者觀點相似。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應(yīng)用參麥注射液與單硝酸異山梨酯聯(lián)合治療，可有效改善患者血液粘度，緩解心絞痛，值得臨床推廣。

［1］ 朱雪雁.參麥注射液治療老年冠心病心絞痛臨床療效研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，5（13）:57-58.

［2］ 王英虹.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛75例臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（10）:71-72.

［3］ 宋 柯，高洪春.加味參麥飲合西藥治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛［J］.山西中醫(yī)，2014，30（10）:24-25.

［4］ 崔文鵬，杜 冰，曲 銳，等.參麥與丹參注射液治療冠心病心絞痛的Meta分析［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2010，21（11）:2990-2991.

［5］ 高 山，胡有志，肖 遙，等.參麥?zhǔn)嫘赖瓮柚委煿谛牟⌒慕g痛（氣陰兩虛證）臨床研究［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（9）: 38-39.

［6］ 黃 艷.苓桂術(shù)甘湯合參麥飲加減治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）:1762.

本文編輯：楊 志

Observation on the therapeutic effect of combined injection of single nitric acid and different in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

FENG Xing-zhen
（Shandong province Yuncheng County Yangzhuang town health center， Shandong Heze 274717，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.017.034.02