共情技術(shù)在稽留流產(chǎn)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用

宋珍美，張 健

(長興縣婦幼保健院， 浙江 長興 313100)

·臨床護(hù)理·

共情技術(shù)在稽留流產(chǎn)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用

宋珍美，張 健

(長興縣婦幼保健院， 浙江 長興 313100)

目的：探討共情技術(shù)對稽留流產(chǎn)患者心理干預(yù)的應(yīng)用。方法將符合研究條件的96例患者隨機(jī)分為對照組48例和觀察組48例。對照組予以常規(guī)心理護(hù)理，觀察組聯(lián)用共情技術(shù)。入院時(shí)和護(hù)理后1周，應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)測量和比較護(hù)理效果。結(jié)果入院護(hù)理1周后，觀察組焦慮、抑郁得分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論稽留流產(chǎn)患者普遍存在焦慮和抑郁心理，運(yùn)用共情技術(shù)可緩解稽留流產(chǎn)患者不良情緒，維護(hù)患者的身心健康。

共情；稽留流產(chǎn)；應(yīng)用

Abstract：[Objective] To discuss empathy technology application in the psychological intervention in patients with missed abortion. [Method] The 96 patientsmeeting the study requirements were randomly divided into the control group and the observation group and each group included 48 cases. The control group was supplied routine psychological nursing, while the observation group was suppliedadded empathy technology. One week before and afternursing, self-evaluation of anxiety scale (SAS), depression self rating scale (SDS) measurement were used to comparethe differences between the two groups.[Result] One week after nursing, the anxiety and depression scores of the observation group were statistically lower than the control group. Thedifference was statistically significant (P<0.05).[Conclusion]Anxiety and depressionpsychology were widely appeared in the patients with missed abortion.The bad mood of the patients couldbe alleviate andthe physical and mental health of the patients couldbe maintainedusing empathy technology.

Keywords：empathy; missed abortion; application

共情(Empathy)是指一種能深入他人主觀世界，了解其感受的能力，是人本主義心理學(xué)的心理治療核心技術(shù)[1]，也是設(shè)身處地?fù)Q位思考，理解他人的一種方式[2]。目前共情技術(shù)已成為心理護(hù)理的核心內(nèi)容，共情能力也已成為護(hù)士的核心能力[3]?；袅鳟a(chǎn)是胚胎及胎兒已死亡并滯留在宮內(nèi)未自然排出者[4]?；袅鳟a(chǎn)后胎兒失活對患者身體及心理造成很大傷害，患者往往表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼及憤怒等。為降低稽留流產(chǎn)患者的不良情緒，我科2013年3月至2013年12月對48例稽留流產(chǎn)患者采用共情技術(shù)進(jìn)行心理干預(yù)，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)病理診斷為稽留流產(chǎn)；(2)年齡≥22歲；(3)已婚；(4)愿意參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有心血管疾??；(2)合并感染；(3)凝血功能異常。2013年3月至2013年12月共納入符合研究條件者96例。停經(jīng)9～18周；妊娠反應(yīng)逐漸消失79例，無明顯妊娠反應(yīng)17例；陰道出血、輕度下腹脹痛或隱痛中有46例。文化程度：初中48人，高中29人，大學(xué)19人。常規(guī)采用米索前列醇+米非司酮+清宮術(shù)。

1.2 分組

按就診先后次序?qū)?6例分為觀察組48例和對照組48例。2組患者在年齡、病情、文化程度、是否初產(chǎn)婦比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 2組患者一般資料比較

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評量表(SAS)[5]是臨床常用判斷患者焦慮程度的量表。量表含20項(xiàng)內(nèi)容，采用4級評分，以總分乘以 1.25后取整數(shù)部分得到 SAS標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分越高，表明焦慮程度越重。

1.3.2 抑郁自評量表( SDS)[5]是判斷患者抑郁程度的量表。量表含20項(xiàng)內(nèi)容，采用4級評分，以總分乘以 1.25后取整數(shù)部分得到 SDS標(biāo)準(zhǔn)分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分越高，表明抑郁程度越重。

入院時(shí)和護(hù)理后1周，分別應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對2組焦慮和抑郁情況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 護(hù)理干預(yù)

1.4.1 對照組 常規(guī)予以心理護(hù)理。根據(jù)患者焦慮、抑郁水平，由責(zé)任護(hù)士給予心理疏導(dǎo)。包括：主動與患者交流，聆聽患者主訴，患者傷心時(shí)給予安撫，絕望時(shí)給予鼓勵(lì)。對有自殺傾向的患者嚴(yán)加看護(hù)，防止意外。

1.4.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由具備心理咨詢師資質(zhì)的責(zé)任護(hù)士采用“一察、二聽、三應(yīng)答、四表揚(yáng)”的共情技術(shù)。一察：入院時(shí)觀察患者心理變化、外在表現(xiàn)及癥狀；觀察患者及其家屬心理需求的特點(diǎn)；觀察患者非語言信號傳遞的信息；及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理相關(guān)因素，設(shè)身處地?fù)Q位思考。二聽：選擇在心理疏導(dǎo)室與患者交談，由責(zé)任護(hù)士做一位全神貫注的聆聽者，認(rèn)同患者的感受，使患者感受到“我與你同在”，產(chǎn)生信任。三應(yīng)答：在傾聽中了解患者的需求，用點(diǎn)頭、認(rèn)同性語言及關(guān)注的眼神表示對患者傾訴的理解、支持和回應(yīng)。四表揚(yáng)：交流中適時(shí)表揚(yáng)患者，通過通俗易懂及簡潔明了的語言、不做作的微笑和手勢去影響產(chǎn)婦的情緒，使產(chǎn)婦有能力應(yīng)對治療護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，增強(qiáng)信心。

1.4.3 健康宣教 對2組患者進(jìn)行稽留流產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識宣教。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組稽留流產(chǎn)患者均存在不同程度的焦慮和抑郁。1周后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，說明共情技術(shù)能明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒。見表1。

表2 2組患者SAS、SDS得分差值比較

3 討論

3.1 共情技術(shù)明顯改善稽留流產(chǎn)患者的焦慮和抑郁情緒

表1顯示，96例患者在護(hù)理前均存在焦慮和抑郁情緒，稽留流產(chǎn)后由于新生命孕育突然停止，妊娠后母體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，孕婦心理由充滿期望轉(zhuǎn)為痛苦萬分，特別是產(chǎn)檢在本院的產(chǎn)婦，變得對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為產(chǎn)生懷疑和恐懼，出現(xiàn)焦慮或抑郁反應(yīng)。

在常規(guī)心理護(hù)理中，由于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的護(hù)士為一般的臨床護(hù)士，缺乏心理治療師所具備的專業(yè)技能。同樣的一句話，若語氣或語調(diào)不同，對患者產(chǎn)生的作用是不同的，對存在心理問題的患者尤甚，應(yīng)該從說出患者的消極情緒，逐漸過渡到說出患者的積極情緒和愿望[6]。本研究中由具備心理咨詢師資質(zhì)的護(hù)士實(shí)施共情治療，從專業(yè)的角度，通過“一察、二聽、三應(yīng)答、四表揚(yáng)”來發(fā)現(xiàn)患者問題，獲得患者的信任，有效地緩解了患者的焦慮和抑郁情緒。

3.2 共情需要更好地和健康教育相結(jié)合

研究中發(fā)現(xiàn)，患者渴望了解稽留流產(chǎn)的原因，相關(guān)產(chǎn)前保健知識，優(yōu)生優(yōu)育知識，改變哪些不良生活方式，何時(shí)產(chǎn)前診斷和做遺傳咨詢等。共情過程中護(hù)士將優(yōu)生優(yōu)育的知識、產(chǎn)前保健知識及稽留流產(chǎn)的常見原因，預(yù)防措施穿插于談話過程，利用她們的心理需求，進(jìn)行對應(yīng)的健康教育效果很好。病區(qū)及病房內(nèi)發(fā)放彩色健康教育小冊子，圖文并茂，文字少且內(nèi)容通俗易懂；電視播放相關(guān)健教知識；科室張貼宣傳畫，展示近2年來稽留流產(chǎn)患者成功懷孕和分娩后的照片；盡量將同病種患者放于一個(gè)區(qū)域，用PPT課件配以女性生殖器官模型將患者集中起來授課，讓她們同病相憐，避免醫(yī)源性不良刺激，看到其他產(chǎn)婦順利康復(fù)，增加進(jìn)配合治療的信心。

3.3 共情有利于提高患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量

通常情況下，妊娠婦女是家中重點(diǎn)關(guān)注成員，全家都沉浸在喜悅和憧憬中。但是，隨著城市化進(jìn)程，各種生活壓力增大，稽留流產(chǎn)患者越來越多，稽留流產(chǎn)無疑對患者和家人都是重創(chuàng)。共情可以提供患者傾訴的機(jī)會，滿足患者需要，讓患者感受到被尊重。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士將善解人意的笑容貫穿于整個(gè)治療過程中，無疑能提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。而共情的另一作用是，患者的康復(fù)會提升護(hù)士的職業(yè)成就感，護(hù)士與患者產(chǎn)生共情和同感，能縮短護(hù)患距離，促進(jìn)護(hù)患和諧，減少護(hù)患糾紛。

3.4 共情有利于提高年輕護(hù)士的護(hù)理能力

在本研究中，實(shí)施共情護(hù)理的責(zé)任護(hù)士為年資較高、具備心理咨詢資質(zhì)的主管護(hù)師，有共情專業(yè)知識和技能，更能與稽留流產(chǎn)患者敞開心扉產(chǎn)生共情。因此將共情技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理工作中，促進(jìn)了同科室年輕護(hù)士的成長，快速提高了年輕護(hù)士的溝通能力及技巧，讓她們能換位思考，建立以患者為中心的服務(wù)理念，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也提高了自身素質(zhì)。

[1]胡佩誠.心理治療[M].北京.北京大學(xué)出版社,2008:187.

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Empathytechniqueapplicationinthementalnursingofthepatientswithmissedabortion

SONGZhenmei,ZHANGjian

(Changxing County Maternal and Child Health Care, Zhejiang 313100, China)

宋珍美(1973-)，女，浙江長興人，大專，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理和護(hù)理管理

R473.71

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1672-0024(2015)06-0033-03