仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉治療退行性骨性膝關節(jié)炎臨床觀察

滕明明

溫嶺市第四人民醫(yī)院骨科，浙江 溫嶺 317511

仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉治療退行性骨性膝關節(jié)炎臨床觀察

滕明明

溫嶺市第四人民醫(yī)院骨科，浙江 溫嶺 317511

目的：觀察仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉治療退行性骨性膝關節(jié)炎的臨床療效。方法：86例退行性骨性膝關節(jié)炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予玻璃酸鈉注射治療；觀察組在對照組的基礎上給予仙靈骨葆治療。2組以6周為1療程，治療2療程。結果：總有效率觀察組95.3%，對照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后與治療前視覺模擬評分（VAS）、Lysholm評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉治療退行性骨性膝關節(jié)炎的臨床療效顯著，安全性高，能有效改善患者的臨床癥狀和關節(jié)功能，可提高其生活質量。

骨性膝關節(jié)炎；仙靈骨葆；玻璃酸鈉；臨床療效

退行性骨性膝關節(jié)炎是臨床常見病，是引起膝關節(jié)疼痛的主要原因之一，其發(fā)病人群主要集中于中老年人群，其中女性的發(fā)病率高于男性患者［1］。退行性骨性膝關節(jié)炎的主要病理改變是關節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變和繼發(fā)性骨質增生，患者在患病之后行走困難，且存在不同程度的疼痛情況，活動受限，嚴重影響患者的生活質量［2］。目前，臨床上對其的治療主要有膝關節(jié)功能鍛煉、口服藥物、理療、玻璃酸鈉注射等，不同的治療方式其臨床療效也不盡相同。近年來，本院以仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉治療退行性骨性膝關節(jié)炎，收到較好的臨床療效，結果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為2013年1月—2014年1月本院退行性骨性膝關節(jié)炎患者，共86例，隨機分為對照組與觀察組，每組43例。對照組男18例，女25例；年齡48～82歲，平均（55.6±3.1）歲；病程1～19月，平均（13.2±3.1）月，單膝疼痛者21例，雙膝疼痛者22例；高中以下文化程度者26例，大學以上文化程度者17例。觀察組男20例，女23例；年齡45～81歲，平均（54.6±4.1）歲；病程2～18月，平均（12.2±3.5）月，單膝疼痛者24例，雙膝疼痛者19例；高中以下文化程度者27例，大學以上文化程度者16例。2組年齡、性別、病程、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：符合美國風濕病學會2001年制定的關于退行性骨性膝關節(jié)炎的相關診斷標準，符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］中醫(yī)診斷標準，患者膝關節(jié)功能輕度或中度受限，行走不便。排除心肝腎嚴重疾病、凝血系統(tǒng)疾病、化膿性炎癥患者。

2　治療方法

2.1對照組給予玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司）治療，患者取坐位，膝下墊一軟支架，膝關節(jié)屈曲成90°，取內側或外側膝眼入路，常規(guī)消毒后，2%利多卡因局部麻醉，9號注射針頭穿刺，若有積液、積血應先將其抽盡，注入20 mg的玻璃酸鈉，在藥物注入后指導患者反復屈伸關節(jié)，促進藥物均勻分布［4］，之后每膝每周治療1次。

2.2觀察組在對照組治療基礎上給予仙靈骨葆（組成：續(xù)斷、丹參、知母、淫羊藿、補骨脂和地黃。貴州同濟堂制藥有限公司）治療，每天2次，每次3粒。

2組以6周為1療程，治療2療程。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標采用視覺模擬（VAS）評分法對患者治療前后的疼痛情況進行評價，總分為10分，得分越高表示疼痛越嚴重［5］；采用Lysholm膝關節(jié)評分量表對患者治療前后的膝關節(jié)功能進行評價，總分為100分，得分越高則表示其功能恢復越來良好，將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。

3.2統(tǒng)計學方法使用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照文獻［5］評定。治愈：臨床癥狀及陽性體征完全消失，功能恢復正常，可進行正常工作和勞動；顯效：臨床癥狀及陽性體征基本消失，其功能恢復良好，能參加正常工作；有效：臨床癥狀及陽性體征有所改善，部分功能恢復，可參加一般勞動；無效：臨床癥狀及體征沒有明顯改善，功能也無改善。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組95.3%，對照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例（%）

4.32組治療前后VAS評分及Lysholm評分比較見表2。2組VAS、Lysholm評分治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2　2組治療前后VAS評分及Lysholm評分比較（±s） 分

表2　2組治療前后VAS評分及Lysholm評分比較（±s） 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.01

組別觀察組對照組n V AS　Lysholm 43 43 t值　P值治療前6.73±0.84 6.71±0.85 0.10 0.9129治療后2.45±1.02①②4.52±1.13 8.91 0.0000治療前45.73±8.32 46.71±7.21 0.58 0.5610治療后82.32±4.58①②72.12±5.12 9.73 0.0000

5　討論

隨著社會不斷發(fā)展，人口老齡化加劇，退行性骨性關節(jié)炎的發(fā)病率也呈不斷上升趨勢，根據(jù)有關數(shù)據(jù)表明，60歲以上的人群其患病率可達到50%以上，75歲以上的人群其患病率達到了80%，此外該疾病還具有較高的致殘率，可達到53%以上。迄今為止，引起該疾病的原因仍不明確，有學者認為退行性骨性關節(jié)炎的發(fā)生與遺傳、年齡、肥胖、炎癥等存在十分密切的關系，嚴重影響患者的生活、生存質量，因此對其的治療就顯得十分重要，對提高患者的生活質量具有重要意義［6］。

退行性骨性膝關節(jié)炎屬中醫(yī)學骨痹范疇，中醫(yī)學認為，由于風寒邪濕所引起的，致使筋脈氣滯血瘀，筋骨缺乏濡養(yǎng)，致筋攣肉萎，活動不利。因此對其的治療應以滋補肝腎、益氣活血、通絡為主。仙靈骨葆是一種中成藥，由續(xù)斷、丹參、知母、淫羊藿、補骨脂和地黃等組成。續(xù)斷具補肝益氣、續(xù)筋骨、調血脈之效用；淫羊藿具祛濕壯陽、補腎的功效，可刺激骨細胞的再生功能，促其再生，增加軟骨厚度，提高其代謝再生能力；補骨脂具有補腎助陽之功效，可增強骨細胞活動能力，調節(jié)微量元素的平衡；地黃、知母、丹參具有滋補肝腎、益氣活血的功效。諸藥合用共同達到滋補肝腎，活血通絡，強筋壯骨的作用［7～8］。注射玻璃酸鈉是一種補充療法，目的為進一步改善膝關節(jié)功能，它可以調節(jié)細胞功能，抑制血管和組織的反應，改善關節(jié)腔的生理環(huán)境，使機體自身產生玻璃酸鈉，從而達到緩解癥狀，改善膝關節(jié)功能的目的。且該藥注入后起效快，能迅速緩解疼痛情況，可提高患者治療的信心。退行性骨性膝關節(jié)炎尚無完全根治的辦法，目前對其的治療主要是以改善癥狀、緩解疼痛，保護患者關節(jié)功能為主。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為95.3%，明顯高于對照組患者的76.7%，且觀察組治療后VAS評分及膝關節(jié)功能評分情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，仙靈骨葆聯(lián)合玻璃酸鈉用于退行性骨性膝關節(jié)炎的臨床療效顯著，安全性高，能有效改善患者的臨床癥狀和關節(jié)功能，可提高其生活質量，具有較高的應用價值，值得在臨床推廣。

［1］陳明生，張毅，唐曉蘭，等.鹽酸氨基葡萄糖片聯(lián)合玻璃酸鈉治療退行性骨性膝關節(jié)炎的臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1082-1084.

［2］秦維章.玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，18（24）：2948-2949.

［3］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］鄒展，陳根殷.順序應用鎮(zhèn)痛液及玻璃酸鈉治療骨性膝關節(jié)炎的療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2010，15（6）：74.

［5］曹卉娟，邢建民，劉建平.視覺模擬評分法在癥狀類結局評價測量中的應用［J］.中醫(yī)雜志，2009，50（7）：600.

［6］張勝華.玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧注射治療膝關節(jié)炎的療效觀察［J］.中國臨床護理，2012，4（3）：208-209.

［7］張燕，楊光，孫國珍，等.仙靈骨葆含藥血清對小鼠成骨-破骨細胞共培養(yǎng)系統(tǒng)的影響［J］.中國老年學雜志，2011，31（14）：2670-2673.

［8］韓國棟，蔣再軼，譚潔，等.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關節(jié)炎［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（17）：263-265.

（責任編輯：馬力）

R684.3

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0256-7415（2015）09-0106-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.052

2015-03-26

滕明明（1985-），男，醫(yī)師，主要從事骨科臨床工作。