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    干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察

    2015-10-15 02:40:30張開微王慶華
    新中醫(yī) 2015年9期
    關(guān)鍵詞:尖銳濕疣激光治療干擾素

    張開微,王慶華

    1.慈溪市坎墩醫(yī)院皮膚科,浙江 慈溪 315303;2.慈溪市人民醫(yī)院皮膚科,浙江 慈溪 315300

    干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察

    張開微1,王慶華2

    1.慈溪市坎墩醫(yī)院皮膚科,浙江 慈溪 315303;2.慈溪市人民醫(yī)院皮膚科,浙江 慈溪 315300

    目的:觀察重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效。方法:72例患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組予以CO2激光治療,術(shù)后3天予以干擾素α-2b凝膠外抹,每天3次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用消疣湯口服,每天1劑,水煎后分早晚2次內(nèi)服。2組均連用6周。隨訪6月評(píng)估其痊愈率、復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間和治療中藥物不良反應(yīng)。結(jié)果:隨訪6月。觀察組痊愈率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,復(fù)發(fā)時(shí)間短于對(duì)照組。2組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。2組不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效確切,可減少其術(shù)后復(fù)發(fā),延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間,且具有較好的安全性。

    尖銳濕疣;CO2激光;重組人干擾素α-2b凝膠;消疣湯;復(fù)發(fā)

    尖銳濕疣是臨床較常見的性傳播疾病,其病原體為人乳頭瘤病毒(HPV),其病情易反復(fù)發(fā)作,處理較困難[1]。CO2激光是治療尖銳濕疣較常用的物理方法,可迅速去清疣體,但其復(fù)發(fā)率仍居高不下,因此,預(yù)防尖銳濕疣患者CO2激光治療術(shù)后的復(fù)發(fā)是治療的關(guān)鍵[2]。目前西醫(yī)主要采用局部去除疣體加免疫增強(qiáng)劑治療,除可降低其復(fù)發(fā)率,但價(jià)格貴,不良反應(yīng)較多[3]。中醫(yī)扶正祛邪能提高機(jī)體免疫力降低尖銳濕疣患者術(shù)后復(fù)發(fā)[4]。近年來本院采用重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā),療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料選取2013年1月—2014年6月本院皮膚科門診治療的尖銳濕疣患者,共72例。隨機(jī)數(shù)字表將其分為2組各36例。對(duì)照組男21例,女15例;年齡(36.7±4.9)歲;病程(8.1±1.7)月;皮損數(shù)目(6.7±1.5)個(gè)。觀察組男23例,女13例;年齡(37.6±4.7)歲;病程(7.9±1.6)月;皮損數(shù)目(6.9±1.7)個(gè)。2組性別、年齡、病程和皮損數(shù)目等情況比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①以《實(shí)用皮膚病學(xué)》中相關(guān)的診斷為準(zhǔn)[5],具有典型皮損,醋酸白試驗(yàn)陽性;②年齡18~60歲。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有其他性病或混合感染;②免疫功能缺陷、糖尿病、惡液質(zhì)和惡性腫瘤等疾病;③孕婦及哺乳期婦女;④治療前3月使用過免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒藥。

    2 治療方法

    2.1對(duì)照組予以CO2激光治療。局部浸潤麻醉后用CO2激光將疣體及周圍醋酸白陽性區(qū)域電灼氣化,深達(dá)真皮淺層。術(shù)后3天予以干擾素α-2b凝膠外抹,每天3次。

    2.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用消疣湯口服,藥物組成:敗醬草、黃芪、大青葉、馬齒莧、蒲公英各30 g,土茯苓20 g,丹參、白術(shù)、赤芍、皂角刺、苦參各15 g,山慈姑12 g。每天1劑,水煎后分早晚2次服。

    2組均連用6周,治療期間均不使用其他免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒藥。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1觀察指標(biāo)觀察治療后及隨訪期間疣體清除情況及醋酸白試驗(yàn)結(jié)果,并隨訪6月評(píng)估其痊愈率、復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間和治療中藥物不良反應(yīng)。

    3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[6]擬定。痊愈:治療后疣體完全消失,醋酸白試驗(yàn)陰性,隨訪6月內(nèi)治療部位及周圍無新發(fā)疣體出現(xiàn)。復(fù)發(fā):治療后疣體完全消失,醋酸白試驗(yàn)陰性,無再次不潔性接觸史,隨訪6月內(nèi)原疣體及其周圍出現(xiàn)新疣體或醋酸白試驗(yàn)陽性。

    4.22組隨訪6月痊愈率、復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)時(shí)間比較見表1。隨訪6月,觀察組痊愈率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,復(fù)發(fā)時(shí)間短于對(duì)照組,2組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 2組隨訪6月痊愈率、復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)時(shí)間比較 例(%)

    4.32組治療中不良反應(yīng)比較對(duì)照組治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例,均為局部紅腫和滲液;觀察組4例,其中局部紅腫和滲液3例,惡心1例,癥狀均較輕,未影響患者繼續(xù)接受治療。2組不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    5 討論

    尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率高,對(duì)患者身心健康和家庭幸福影響較明顯。CO2激光治療去除疣體是治療尖銳濕疣較常用的方法,其短期效果尚好,但中遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率居高不下,主要是由于CO2激光只能立即對(duì)肉眼可見的疣體進(jìn)行處理,而不能有效地處理隱性或亞臨床感染病灶,導(dǎo)致治療后極易復(fù)發(fā)[7]。目前臨床上常采用抗病毒藥物預(yù)防其復(fù)發(fā)。干擾素α-2b凝膠是干擾素α-2b的水溶性凝膠,涂于患處可增加病變處濃度,可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗病毒復(fù)制、增強(qiáng)免疫力及單核巨噬細(xì)胞吞噬效應(yīng),增強(qiáng)對(duì)HPV感染的防御性,抑制病變細(xì)胞的增殖,控制亞臨床疣成熟及潛伏感染,臨床應(yīng)用具有一定的效果[8]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于瘙瘊范疇,其病因病機(jī)為正氣不足、氣血失和、房事不潔感受穢濁之邪、凝聚肌膚、下注陰器而發(fā)。臨床治療以利濕清熱解毒和散結(jié)消疣為主。消疣湯中蒲公英、大青葉、敗醬草、土茯苓、馬齒莧、苦參清熱化濕、辟穢解毒;丹參活血化瘀,黃芪和白術(shù)健脾生肌,山慈菇散結(jié)軟堅(jiān)、解毒攻毒,合用共奏活血解毒和化瘀散結(jié)之功效[9]。本研究發(fā)現(xiàn)隨訪6月,觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,復(fù)發(fā)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,且對(duì)照組和觀察組治療中分別出現(xiàn)不良反應(yīng)2例和4例,癥狀均較輕??梢娭亟M人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效確切,可減少其術(shù)后復(fù)發(fā),延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間,且具有較好的安全性。尖銳濕治療后易于復(fù)發(fā),正是熱毒易解,濕邪難祛。重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯應(yīng)用在西醫(yī)抗病毒治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥扶正祛邪,增強(qiáng)了抗病及免疫能力,從而減少或預(yù)防其復(fù)發(fā)[10]。

    總之,重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯預(yù)防尖銳濕疣CO2激光治療術(shù)后復(fù)發(fā)的療效確切,可減少其術(shù)后復(fù)發(fā),延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間,且具有較好的安全性。

    [1] Mentrikoski MJ,F(xiàn)rierson HF,Stelow EB,et al. Lymphoepithelioma-likecarcinomaofthepenis:association with human papillomavirus infection[J]. Histopathology,2013,21(8):1547-1548.

    [2]周力儉.CO2激光聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗治療尖銳濕疣臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(21):208-210.

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    (責(zé)任編輯:馬力)

    R752.5+3

    A

    0256-7415(2015)09-0104-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.051

    2015-04-12

    張開微(1979-),女,主治醫(yī)師,主要從事皮膚科臨床工作。

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