中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸的療效觀(guān)察

盧衛(wèi)娜

（定州市婦幼保健院，河北　定州　073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸的療效觀(guān)察

盧衛(wèi)娜

（定州市婦幼保健院，河北定州073000）

目的 觀(guān)察藍(lán)光照射療法聯(lián)合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸的療效。方法 選取2013年3月～2014年12月我院收治的新生兒黃疸患兒235例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組118例與常規(guī)組117例。常規(guī)組患兒給予藍(lán)光照射治療，治療組患兒在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上加用茵陳五苓散；兩組患者連續(xù)治療5天，并觀(guān)察兩組患兒的治療情況。結(jié)果 治療組總有效率為94.92%，顯著高于常規(guī)組76.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選用藍(lán)光照射療法聯(lián)合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸，療效確切，縮短治療時(shí)間，不良反應(yīng)減少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

新生兒黃疸；藍(lán)光照射療法；茵陳五苓散；療效

新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)的一種臨床癥狀，近年來(lái)，其發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。新生兒黃疸的發(fā)生是因新生兒的肝功發(fā)育不完善，使新生兒的血清蛋紅素的濃度顯著升高，從而導(dǎo)致患兒的皮膚、粘膜以及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象［1］。臨床上根據(jù)黃疸的類(lèi)型可分為生理性黃疸與病理性黃疸，其中生理性黃疸對(duì)患兒的影響較小可自行消退，但病理性黃疸則對(duì)患兒有著極大的危害，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，均可導(dǎo)致黃疸控制不平衡，甚至黃疸癥狀加重［2］。本文觀(guān)察選用藍(lán)光照射療法聯(lián)合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年12月我院收治的新生兒黃疸235例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組118例與常規(guī)組117例。治療組男63例，女55例；年齡10 h～32天，平均年齡（15.37±3.26）天；體重1600～3600 g；血清總膽紅素（286.4±47.1）μmol/L；胎兒類(lèi)型：早產(chǎn)兒41例，足月兒58例，過(guò)期兒19例。常規(guī)組男61例，女56例；年齡11 h～33天，平均年齡（14.62±2.94）天；體重1700～3900 g，血清總膽紅素（269.7±56.4）μmol/L；胎兒類(lèi)型：早產(chǎn)兒39例，足月兒61例，過(guò)期兒17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患兒入院后，按照醫(yī)囑對(duì)新生兒進(jìn)行血液采集以及大小便化驗(yàn)，并留置靜脈留置針，以便常規(guī)補(bǔ)液。常規(guī)組患兒給予藍(lán)光照射治療，方法：將恒溫箱藍(lán)光治療儀進(jìn)行預(yù)熱，佩戴好遮光眼罩以保護(hù)雙眼，將患兒的衣褲脫去以暴露全身，穿好紙尿褲以便保護(hù)會(huì)陰部，將患兒放入預(yù)熱好的治療箱中，準(zhǔn)確的記錄照射的開(kāi)始時(shí)間（一般照射12 h為宜）。藍(lán)光照射期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，監(jiān)測(cè)箱溫以及患兒的體溫、呼吸、心率，若患兒出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。按時(shí)喂奶，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)。治療組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用茵陳五苓散，藥物組成：茵陳10 g，白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓各5 g。1劑/d，煎湯60 mL，分3次服用。兩組患者連續(xù)治療5天，并觀(guān)察兩組患兒的治療情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒皮膚黏膜及鞏膜黃染現(xiàn)象消退，血清總膽紅素含量降至正常范圍；顯效：患兒的皮膚黏膜及鞏膜黃染現(xiàn)象基本消退，血清總膽紅素含量基本降至正常范圍；有效：患兒的皮膚黏膜及鞏膜黃染現(xiàn)象略有好轉(zhuǎn)，血清膽紅素含量略有下降；未愈：患兒的黃疸現(xiàn)象未見(jiàn)變化，血清膽紅素含量未將反而上升［3］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

治療組總有效率為94.92%，顯著高于常規(guī)組的76.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

藍(lán)光照射療法為目前治療新生兒黃疸的一種最安全且有效的方法，藍(lán)光的波長(zhǎng)為425～480 nm，最接近血清中膽紅素的最高吸收波長(zhǎng)460～465 nm［4］。其照射的機(jī)理是促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂兴苄援悩?gòu)體的結(jié)合膽紅素，從而使其經(jīng)過(guò)膽汁與尿液而排出體外。新生兒血漿中所含有的未結(jié)合膽紅素被肝細(xì)胞攝取后，可由肝細(xì)胞內(nèi)的載體蛋白合成結(jié)合膽紅素，并隨著所分泌的膽汁進(jìn)入到小腸，而腸粘膜不能吸收結(jié)合膽紅素，因此使結(jié)合膽紅素可通過(guò)腸道而排出體外，從而使血漿中的膽紅素含量減少［5］。

新生兒黃疸在中醫(yī)學(xué)歸屬“胎黃”病的范疇。本病是因?yàn)樘?nèi)的羊水受到濕熱侵襲或胎兒在娩出后受到了外邪的侵襲，導(dǎo)致邪熱蘊(yùn)結(jié)于中焦，并熏蒸于肝膽，導(dǎo)致臟腑的疏泄功能失常，致使導(dǎo)致外溢發(fā)為黃疸。臨床上的治療原則為清熱燥濕、健脾祛黃，選用茵陳五苓散進(jìn)行治療。方中的茵陳能夠利濕退黃；白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水的功效；澤瀉可利水滲濕；茯苓健脾安神、利水滲濕；豬苓則可解熱除濕、利水行竅。以上諸藥可共奏清熱利濕、健脾退黃之功效，對(duì)于輔助治療黃疸病有著良好的功效［6］。

綜上所述，選用藍(lán)光照射療法聯(lián)合中藥茵陳五苓散治療新生兒黃疸，療效確切，縮短治療時(shí)間，不良反應(yīng)減少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 仇苗苗.綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）:2549-2551.

［2］ 邢學(xué)偉.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療54例新生兒黃疸的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）:106-107.

［3］ 萬(wàn)興建.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效觀(guān)察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）:507.

［4］ 張淑華.藥物聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸68例效果觀(guān)察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（9）:34-36.

［5］ 張來(lái)英.中藥熏洗聯(lián)合捏脊療法治療新生兒黃疸的臨床療效觀(guān)察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）:341-343.

［6］ 何嫦青.茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸164例效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（1）:110.

本文編輯：孫春宇

R722.71

B

ISSN.2095-6681.2015.16.113.02