中西醫(yī)結(jié)合辨證治療胃潰瘍的臨床觀察

趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　051330）

中西醫(yī)結(jié)合辨證治療胃潰瘍的臨床觀察

趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊051330）

目的 觀察中西藥結(jié)合治療胃潰瘍的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的胃潰瘍患者287例，將其隨機分為觀察組144例和對照組143例。對照組采取西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證治療。對比兩組患者的療效和不良反應。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為100%，顯著高于對照組的79.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者均無不良反應發(fā)生。結(jié)論 給予胃潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合辨證治療療效顯著，安全，值得推廣。

胃潰瘍；辨證治療；療效

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病，潰瘍部位多為胃和十二指腸球部［1］。胃潰瘍患者在臨床上以上腹部出現(xiàn)周期性、節(jié)律性的疼痛為主要癥狀，還伴有惡心嘔吐等。大量研究顯示，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［2］。在臨床上，胃潰瘍的辨證分型一般包括：肝胃郁熱型、肝胃不和型、瘀血阻絡(luò)型、脾虛胃寒型、胃陰虧虛型。胃潰瘍在臨床上表現(xiàn)出反復發(fā)作、病程長、治療難度大的特征，臨床治療中采取單純西藥治療的療效并不佳［3-4］?；诖耍扇≈形麽t(yī)結(jié)合辨證治療胃潰瘍，并探討分析療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的胃潰瘍患者287例作為研究對象，將其隨機分為觀察組144例和對照組143例。所有患者均符合胃潰瘍臨床癥狀和診斷標準。觀察組男81例，女63例；年齡23～72歲，平均年齡（44.9±6.5）歲；潰瘍直徑3～20 mm，平均直徑（8.6±3.7） mm。對照組男82例，女61例；年齡24～73歲，平均年齡（45.2±6.6）歲；潰瘍直徑3～21 mm，平均直徑（8.8±3.9） mm。排除幽門梗阻、胃穿孔、胃部手術(shù)史、精神病和其他不符合標準的患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采取西醫(yī)治療方案，口服阿莫西林，1 g/次，2次/d；奧美拉唑，20 mg/次，1次/d；克拉霉素，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)服用14天后，調(diào)整為奧美拉唑，20 mg/次，1次/d，繼續(xù)服用14天。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上中醫(yī)辨證治療方案治療，根據(jù)患者的病情隨癥加減，①肝胃不和型患者采取柴胡疏肝散方案進行治療，方劑組成：香附、柴胡、川楝子、陳皮、延胡索、甘草、枳殼、木香、白芍；②肝胃郁熱型患者采取丹梔逍遙散方案進行治療，方劑組成：梔子、石斛、夏枯草、黃連、麥門冬、牡丹皮、陳皮、白芍；③瘀血阻絡(luò)型患者采取金鈴子散合失笑散的方案進行治療，方劑組成：五靈脂、佛手、紫蘇梗、赤芍藥、丹參、黃芪、白術(shù)、白芍藥、枳殼、川楝子、蒲黃、砂仁、延胡索；④胃陰虧虛型患者采取麥冬湯的方案進行治療，方劑組成：麥門冬、法半夏、甘草、大棗、石斛、白芍、粳米、人參。⑤脾虛胃寒型患者采取黃芪建中湯合良附丸的方案進行治療，方劑組成：黃芪、炙甘草、白芍、桂枝等。水煎服，2次/d，早晚各一次，連續(xù)服用28天。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效和不良反應。

1.4療效評定標準

（1）治愈：患者的臨床病癥消失，經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍區(qū)域消失；（2）有效：患者的臨床病癥緩解，經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍區(qū)域減小；（3）無效：患者的臨床病癥無好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍區(qū)域未減小?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組的治療總有效率為100%，顯著高于對照組的79.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者均無不良反應發(fā)生。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

胃潰瘍的發(fā)生主要與幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的刺激和破壞密切相關(guān)，這些因素與胃粘膜相互作用導致胃黏膜受損進而發(fā)生潰瘍。經(jīng)過大量臨床資料分析發(fā)現(xiàn)胃潰瘍在中老年人群中較為常見。從西醫(yī)的角度分析胃潰瘍發(fā)病機制為胃十二指腸黏膜發(fā)生病變，黏膜自身的防御修復功能失衡。胃潰瘍在中醫(yī)上屬于“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”的范疇。從中醫(yī)的角度分析，胃潰瘍的發(fā)病與飲食不規(guī)律、心情抑郁、外邪犯胃等原因?qū)е碌奈笟庥魷?、胃失和降或脾胃虛弱等相關(guān)，具有反復發(fā)作、病程長、治療難度大的特征［5-6］。近年來，對于胃潰瘍的治療主要有西醫(yī)治療和中醫(yī)辨證治療。西醫(yī)治療方案多采取抗酸、抑菌治療，但不能除根病因，耐藥性和癌變率升高，療效不佳。基于此，本研究給予中醫(yī)辨證的治療方案，更加有效發(fā)揮了中藥對癥施治的原則，針對患者不同的病癥對藥物進行加減，使藥效發(fā)揮到極致，起到調(diào)養(yǎng)胃氣、清熱解毒、中養(yǎng)脾胃的作用。中藥方劑中蒼術(shù)燥祛風散寒、濕健脾；黃芩殺菌抑菌，促進表皮生長因子受體表達，促進潰瘍黏膜上皮修復；白術(shù)補氣健脾、燥濕利水；木香、砂仁和胃腸；黨參、茯苓、甘草補氣健脾；陳皮燥濕化痰。以上藥物配合使用可有效調(diào)節(jié)胃腸道功能，抑制幽門螺旋桿菌繁殖，提高機體免疫力［7］。

本研究對胃潰瘍患者采取中西醫(yī)結(jié)合辨證治療并對其療效進行探究分析，表明中西醫(yī)結(jié)合辨證治療方案明顯優(yōu)于西醫(yī)治療方案。

綜上所述，給予胃潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合辨證治療，療效顯著，安全，值得推廣。

［1］ 吳勇惠，方明亮，張武林，等.常規(guī)西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（2）:102-103.

［2］ 周景祥，李春秀.胃潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2014，42（9）:37-38.

［3］ 尚云青，曹 軍，楊 敏，等.中醫(yī)食療配合中醫(yī)藥治療瘀血型胃潰瘍療效觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（2）:77-78.

［4］ 杜衛(wèi)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療80例胃潰瘍臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（3）:183-184.

［5］ 陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等.中醫(yī)藥在抗胃潰瘍研究應用中的現(xiàn)狀與進展［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（8）:362-367.

［6］ 魏桂雙.中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍臨床療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）:1524-1525.

［7］ 劉小華，楊 波，劉柳英，等.四聯(lián)法結(jié)合中醫(yī)辨證療法治療胃潰瘍的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，10（23）:16-17.

本文編輯：李淑雁

Clinical observation on the treatment of gastric ulcer with Chinese and Western Medicine

ZHAO Jiang-wei
（Department of internal medicine，Gaoyi County Hospital，Hebei Shijiazhuang 051330，China）

R322.4

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ISSN.2095-6681.2015.16.083.02