中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察

郜仁濤

（河南省新鄉(xiāng)市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，河南　新鄉(xiāng)　453003）

中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察

郜仁濤

（河南省新鄉(xiāng)市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453003）

目的 觀察中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 選取2012年2月～2014年5月我院收治的原發(fā)性高血壓患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)為觀察組與對照組，各25例。對照組患者采用西藥常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)辯證治療原發(fā)性高血壓，可有效提高療效，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

原發(fā)性高血壓；臨床；西藥；中醫(yī)辯證

在臨床中將高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，其中繼發(fā)性高血壓是指可發(fā)現(xiàn)造成血壓上升的確切病因的高血壓；原發(fā)性高血壓是指不可發(fā)現(xiàn)造成血壓上升的確切病因的高血壓，其中在患有高血壓的人群中大部分屬于原發(fā)性高血壓。本次研究選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者50例作為研究對象，采取中醫(yī)辯證治療，并獲得顯著且良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2014年5月我院收治的原發(fā)性高血壓患者50例作為研究對象，全部患者均復(fù)合《2005年高血壓防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除精神病、系統(tǒng)原發(fā)疾病患者，孕婦，藥物過敏者，繼發(fā)性高血壓患者及哺乳期婦女。將患者分為觀察組與對照組，各25例。對照組男15例，女10例，平均年齡（65.3±12.4）歲，平均病程（16.4±2.3）年；觀察組男16例，女9例，平均年齡（64.7±13.6）歲，平均病程（16.3±2.7）年，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中高血壓分型標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分型［2］，分為肝陽偏亢型5例，陰虛夾痰型6例，肝腎陰虛型8例，陰陽兩虛型6例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用西藥常規(guī)治療，口服卡托普利片，2次/d，25 mg/次，治療2個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證治療，主要如下：（1）肝陽偏亢型患者：癥狀表現(xiàn)為面部烘熱、眩暈、煩躁易怒、口干口苦、頭痛、脈弦數(shù)、尿黃便秘、失眠多夢及舌紅苔黃等。治療原則為平肝熄風(fēng)，補(bǔ)益肝腎，用天麻鉤藤飲加減治療，藥方為：天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、益母草、柴胡、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神、甘草等構(gòu)成；（2）肝腎陰虛型患者：癥狀表現(xiàn)為雙目干澀、視物模糊、脈弦細(xì)數(shù)、舌紅苔少、心煩熱、便干、口干欲飲、腰腿酸軟等。治療原則為滋腎養(yǎng)肝明目，采用杞菊地黃湯加減治療，藥方為：枸杞子、菊花、熟地、丹皮、桑寄生、川芎、杜仲、澤瀉、山萸肉、茯苓等構(gòu)成；（3）風(fēng)痰上擾型患者：癥狀表現(xiàn)為眩暈頭痛、胸悶、嘔惡、舌苔白膩、脈弦滑等。治療原則為燥濕化痰，平肝熄風(fēng)，本次研究用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，藥方為：法半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、甘草、澤瀉、丹參等構(gòu)成；（4）陰陽兩虛型患者：癥狀表現(xiàn)為舌淡紅或者淡白、便溏納差、頭昏目花、心悸氣短、遺精、腰酸腿軟、夜尿頻數(shù)、四肢清冷、脈沉細(xì)或者弦細(xì)等，治療原則為培陰補(bǔ)陽，藥方為：仙靈脾、龜板、巴戟天、仙茅、知母、黃柏、當(dāng)歸等構(gòu)成。水煎服，分別于早晚服用，治療2個(gè)月作為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定本次療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］。（1）顯效：治療后，舒張壓降低≥10 mmHg，達(dá)至正常范圍或未下降到正常范圍內(nèi)，但降低20 mmHg或以上，臨床癥狀基本消失；（2）有效：治療后，舒張壓降低＜10 mmHg，接近于正常水平，或收縮壓降低30 mmHg，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：治療前后患者血壓未發(fā)生顯著改變，未達(dá)到上述要求，癥狀未發(fā)生明顯變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為72%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比［n（%）］

3　討 論

原發(fā)性高血壓在中醫(yī)理論學(xué)被歸納到“不寐”、“頭痛”、“中風(fēng)”或“眩暈”等范疇，其病因復(fù)雜，常見證型包含有陰陽兩虛、肝陽上亢、肝腎陰虛及風(fēng)痰上擾，在致病因素不斷作用下，這些癥候可互相轉(zhuǎn)化，在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)證型特點(diǎn)選藥。本次研究就中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓疾病的療效進(jìn)行觀察和分析，經(jīng)現(xiàn)代藥理證明，澤瀉和川芎可降低患者血管緊張素Ⅱ含量和血漿內(nèi)皮素，血管內(nèi)皮功能的改善會對外周血管收縮產(chǎn)生一定的影響，以此達(dá)到降壓目的；牛膝和丹參可經(jīng)心肌細(xì)胞代謝的改善，使冠脈血流得以增加，減少心肌耗氧量，達(dá)到保護(hù)心臟靶器官的目的；當(dāng)歸可協(xié)助降壓和抗血栓形成［4-5］。本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓疾病，療效明顯，可平穩(wěn)降壓，使患者臨床癥狀得到明顯改善，不良反應(yīng)較小，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］ 董昌武，董 梅，邢齊樹，等.原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)辨證分型與ACE基因I/D多態(tài)性的相關(guān)性研究［J］.中國病理生理雜志，2010，26（8）:1545-1548.

［2］ 朱愛華，寧麗娜，韓麗蓓，等.高血壓患者動態(tài)血壓節(jié)律類型的中醫(yī)證候特點(diǎn)［J］.現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2014，21（4）:41-44.

［3］ 班文明，倪代梅，謝道俊等.中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)分期治療急性高血壓腦出血臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（4）:234-236.

［4］ 仇兆豐.中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病97例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，（11）.

［5］ 翟華勇，李 進(jìn).中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓50例的體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，（04）.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.16.054.02