中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

陳三班

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北　衡水　053600）

中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

陳三班

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水053600）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取2013年1月～2014年10月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組92例與對(duì)照組91例。兩組均給予改善循環(huán)、營養(yǎng)心臟、調(diào)節(jié)血糖血脂、控制血壓等常規(guī)治療，口服腸溶阿司匹林片+曲美他嗪；觀察組加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。治療后，對(duì)比兩組療效及超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果 兩組總有效率分別為88%、65.9%，中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后hs-CRP均下降，心絞痛發(fā)作頻率均降低，發(fā)作持續(xù)時(shí)間均縮短，觀察組患者各臨床指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療不穩(wěn)定心絞痛，可明顯緩解心絞痛，改善心電圖狀況，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛是一種缺血性胸痛，屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征［1］，若控制不當(dāng)，極易發(fā)展為急性心肌梗死，威脅患者的生命安全。該病病情復(fù)雜，常規(guī)西醫(yī)療效不理想［2］，隨著中西醫(yī)結(jié)合思想在臨床中不斷實(shí)踐開展，我院嘗試將血府逐瘀湯與常規(guī)西藥聯(lián)合用于不穩(wěn)定型心絞痛治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)WHO相關(guān)心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)確診并分級(jí)，其中合并糖尿病11例，高脂血癥42例，腦血管意外后遺癥10例，高血壓32例。將其隨機(jī)分為觀察組92例與對(duì)照組91例。觀察組男59例，女33例；年齡35～70歲，平均年齡（51.6±3.7）歲；病程10天～20年，平均病程（4.1±0.8）年；其中自發(fā)性心絞痛10例，靜息心絞痛23例，變異型心絞痛8例，惡化勞力型心絞痛17例，初發(fā)勞力型心絞痛34例。對(duì)照組男58例，女33例；年齡35～70歲，平均年齡（51.9±3.5）歲；病程10天～20年，平均病程（4.2±0.9）年；其中自發(fā)性心絞痛10例，靜息心絞痛23例，變異型心絞痛7例，惡化勞力型心絞痛17例，初發(fā)勞力型心絞痛34例。兩組患者性別、年齡、病程、心絞痛類型、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予改善循環(huán)、營養(yǎng)心臟、調(diào)節(jié)血糖血脂、控制血壓等常規(guī)治療，口服腸溶阿司匹林片0.1 g/次，1次/d，曲美他嗪20 mg/次，3次/d；觀察組加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，組方：川芎5 g、赤芍6 g、當(dāng)歸9 g、柴胡3 g、紅花9 g、桔梗5 g、桃仁12 g、甘草3 g、牛膝9 g、生地黃9 g、枳殼6 g，由我院藥劑科統(tǒng)一煎制，200 ml/次，3次/d。治療后，對(duì)比兩組療效及hs-CRP、心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖基本恢復(fù)正常，心絞痛癥狀分級(jí)降低2級(jí)以上或消失；有效：心電圖明顯改善，心絞痛癥狀分級(jí)減低1級(jí)；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組總有效率分別為88%、65.9%，中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后臨床指標(biāo)

兩組患者接受治療后hs-CRP均下降，心絞痛發(fā)作頻率均降低，發(fā)作持續(xù)時(shí)間均縮短，觀察組患者各臨床指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　hs-CRP（mg/L）發(fā)作頻率（次/w）持續(xù)時(shí)間（min）觀察組　治療前　14.6±1.3　7.8±1.4　14.1±1.6治療后　3.5±1.2*#　2.9±0.8*#　2.1±0.7*#對(duì)照組　治療前　14.5±1.7　7.7±1.6　14.2±1.8治療后　10.7±1.5*　4.0±1.5*　3.0±0.9*

3　討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床常見疾病，介于穩(wěn)定型心絞痛與心臟猝死、急性心肌梗死之間［3］。該病患者主要集中在中老年人，臨床癥狀發(fā)作不固定，臨床表現(xiàn)不典型，常被忽視，耽誤治療時(shí)間，發(fā)作為惡性心律失常、心力衰竭、冠心病猝死等嚴(yán)重后果［4］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療不穩(wěn)定心絞痛，關(guān)鍵是穩(wěn)定病情，改善心電圖，緩解臨床癥狀，使相關(guān)冠狀動(dòng)脈病變趨于穩(wěn)定，引導(dǎo)病情轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛，進(jìn)一步治療［5］。血府逐瘀湯具有活血行氣、通絡(luò)止痛祛瘀的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此方對(duì)于抑制血小板聚集，改變血液流變學(xué)，改善心肌缺血狀況具有明顯功效。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理念，血府逐瘀湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療不穩(wěn)定心絞痛，可明顯緩解心絞痛癥狀，改善心電圖狀況，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 馬文英.葛根素用于不穩(wěn)定型心絞痛的現(xiàn)代藥理學(xué)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，28（14）:394-396.

［2］ 孫紹華.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及安全性觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，28（12）:420-423.

［3］ 陳德宏.自擬中藥湯劑輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，25（5）:836-837.

［4］ 馬永輝.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2014，15（2）:432-433.

［5］ 孔柳菊.中醫(yī)辨證治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國新藥雜志，2012，28（6）:653-654.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.16.051.02