中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎的療效觀察

李淑景

（晉州市同濟醫(yī)院中醫(yī)急診科，河北　石家莊　052200）

中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎的療效觀察

李淑景

（晉州市同濟醫(yī)院中醫(yī)急診科，河北石家莊052200）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎的療效。方法 2013年3月～2015年初我院收治的急性膽囊炎患者221例，將其隨機分為結合組111例與參考組110例。結合組給予中西醫(yī)結合治療，參考組僅給予西醫(yī)治療。統(tǒng)計兩組患者的療效及臨床癥狀緩解時間。結果 經治療后，結合組總有效率為93.69%、參考組總有效率為64.55%，中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎的療效顯著，與單獨應用西醫(yī)治療的療效明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結合組臨床癥狀平均緩解時間與參考組對比，明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎，可加快緩解疼痛、改善癥狀速度，避免手術治療帶來的創(chuàng)傷，較單純西醫(yī)治療的療效顯著，可做為治療急性膽囊炎理想的方法。

急性膽囊炎；中西醫(yī)結合

急性膽囊炎［1］主要發(fā)病于老年群體，主要原因是免疫力低下、飲食不規(guī)律及細菌感染，癥狀主要表現(xiàn)為右邊肋部壓痛感，發(fā)病率呈逐年上升。若延誤治療，極易引起冠心病、菌血癥、膽囊穿孔［2］等，威脅患者生命健康的疾病。通過臨床各項研究得知，應用中西醫(yī)結合療法治療急性膽囊炎有顯著療效。選取我院收治的急性膽囊炎患者221例，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年3月～2015年3月我院收治的急性膽囊炎患者221例作為研究對象，將其隨機分為結合組111例與參考組110例，所有患者入院時右邊肋部壓痛感、惡心等癥狀明顯，均簽署相關知情同意書排除合并意識障礙、肝腎功能不全患者。結合組男56例，女45例，年齡26～70歲，平均年齡（46.69±1.33）歲，病程1～13年，平均病程（3.12±1.09）年；參考組男55例，女45例，年齡27～71歲，平均年齡（46.70±2.11）歲，病程2～14年，平均病程（3.22±2）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)：頭孢噻肟鈉3.0 g加入0.9%氯化鈉注射液90 mL中，靜脈滴注，2次/d；0.5%甲硝唑250 mL，靜脈滴注，2次/d；腹脹者進行胃腸減壓；可根據具體病情給予阿托品解痙止痛。連續(xù)治療2周。

1.2.2中醫(yī)：消炎利膽湯加減，水煎服，1劑/d。組方：金錢草40 g，雞內金19 g，茵陳20 g，柴胡14 g，金銀花13 g，梔子13 g，白芍16 g，郁金13 g，龍膽草12 g，枳殼10 g。濕熱較盛加連翹9 g，扁蓄12 g，車前子10 g；濕滯納呆加藿香梗11 g，砂仁9 g，陳皮12 g，焦三仙10 g；蛔蟲加使君子5 g，烏梅10 g，檳榔11 g；膽石者，加海金沙10 g，炒雞內金45 g，金錢草增大到29 g，魚腦石30 g；疼痛加延胡索13 g，香附10 g，姜黃9 g；舌絳口干加鮮生地10 g，天花粉9 g，鮮石斛14 g，鮮蘆根13 g。連續(xù)服用2周。觀察兩組患者的療效及臨床癥狀緩解時間。

1.3療效評定標準

治愈：主要癥狀及體征均消失，B超檢查膽囊壁雙層體征消失，食欲顯著增加；有效：主要癥狀及體征均有緩解，B超檢查膽囊壁厚度改善，食欲稍有增加；無效：主要癥狀及體征較治療前無變化，B超檢查膽囊壁情況無變化?？傆行?治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

經治療結合組總有效率為（93.69%）、參考組總有效率為（64.55%），中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎的療效顯著，與單獨應用西醫(yī)治療的療效明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2臨床癥狀緩解時間比較

結合組臨床癥狀平均緩解時間與參考組對比，明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀緩解時間（±s）

表2　兩組患者臨床癥狀緩解時間（±s）

注：與參考組比較，*P＜0.05

組別　n　　退熱時間（h）　　白細胞恢復時間（d）　　腹痛緩解時間（h）　　黃疸消失時間（d）結合組　111　49.32±20.52*　4.96±1.20*　55.34±18.32*　3.12±2.00*參考組　110　74.65±16.35　9.84±1.23　83.67±1.42　5.34±1.89

3　討 論

急性膽囊炎［3］為臨床一種急腹癥，主要是膽囊產生化學性、細菌性，引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、右肋部疼痛等癥狀。臨床西醫(yī)常用手術切除［4］方法治療，雖對周圍正常組織引起傷害較小、具有一定療效，但術中創(chuàng)傷大極易引發(fā)感染。針對高齡患者或手術耐受性較差的患者，更需要采取保守方法治療。

急性膽囊炎［5］中醫(yī)認為情志失調或勞傷造成膽腑通絳失調，濕濁內停、濕熱交蒸，長期下來引起膽汁流通不通暢，最終引發(fā)急性膽囊炎。消炎利膽湯中巧妙將雞內金、金錢草、金銀花等融合在一起，達到抑菌、消炎、清熱利膽的功效。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎，可加快緩解疼痛、改善癥狀速度，避免手術治療帶來的創(chuàng)傷，較單純西醫(yī)治療的療效顯著，可做為治療急性膽囊炎理想的方法。

［1］ 呂 建，容修瑞.疏肝清化通腑方法治療急性膽囊炎的119例效果分析［J］.中西醫(yī)結合雜志，2014，49（18）:249-250.

［2］ 孫藝兵，趙建之.祝廣慶.觀察中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎的療效探析［J］.醫(yī)學理論與實踐學，2013，31（12）:1421-1423.

［3］ 吳慶邦.中西醫(yī)結合與腹腔鏡聯(lián)合治療急性膽囊炎手術的臨床療效體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，13（40）:255-256.

［4］ 顏鄭敏，鄭志濤.中西醫(yī)結合治療高齡急性膽囊炎的療效探析［J］.中西醫(yī)結合雜志學，2013，61（50）:182-183.

［5］ 孫立斌，周學文.觀察中西醫(yī)結合方法治療急性膽囊炎的臨床體會［J］.醫(yī)學理論與實踐學，2012，31（20）:369-370.

本文編輯：高雅晨

R575.61

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ISSN.2095-6681.2015.16.044.02