中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的療效及安全性

王傳海，張文超，史立信

（清河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北　邢臺(tái)　054800）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的療效及安全性

王傳海，張文超，史立信

（清河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北邢臺(tái)054800）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的療效及安全性。方法 選取2012年4月～2014年7月我院收治的腦血栓患者335例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組168例和對(duì)照組167例。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)西醫(yī)治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑對(duì)癥加減治療。治療后，觀(guān)察兩組患者的療效、治療前后血流速度、不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組總有效率分別為94%、71.9%，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的基底動(dòng)脈（BA）、左椎動(dòng)脈（VA）、右椎動(dòng)脈（VA）血流速度均有所提高，實(shí)驗(yàn)組的BA、VA、VA等血流狀況改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的療效更明顯，且可有效改善血流速度，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣。

腦血栓；中西；治療

腦血栓是神經(jīng)外科臨床上血管發(fā)生堵塞的一種腦血管病癥［1］，是由顱內(nèi)腦血管動(dòng)脈病變、血流速度減慢、血液黏稠引起的。西醫(yī)有很多治療腦血栓的藥物，但療效不甚理想，目前臨床上開(kāi)始嘗試中西醫(yī)結(jié)合的治療方案［2］。本次研究選用自擬中藥湯劑對(duì)癥加減治療與西醫(yī)治療相結(jié)合的方法治療部分腦血栓患者，得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年7月我院神經(jīng)外科收治的腦血栓患者335例作為研究對(duì)象。所有患者均已接受CT檢查，經(jīng)過(guò)腦血栓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除嚴(yán)重肝腎、心腦血管疾病患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組168例，其中合并冠心病47例，合并高血壓35例，失語(yǔ)18例，不完全性癱瘓36例，完全性偏癱32例；男88例，女80例；年齡41～79歲，平均年齡（51.2±2.4）歲；病程7～37天，平均病程（21.5±1.8）天。對(duì)照組167例，其中合并冠心病46例，合并高血壓36例，失語(yǔ)18例，不完全性癱瘓36例，完全性癱瘓32例；男87例，女80例；年齡40～79歲，平均年齡（51.3±1.4）歲；病程7～37天，平均病程（21.3±1.7）天。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予降顱內(nèi)壓、氧療、降纖抗凝治療等。對(duì)照組患者僅給予西藥治療：低分子右旋糖苷注射液500 mL、曲克蘆丁片注射液0.3 g，靜脈滴注，1次/d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑，根據(jù)病癥加減治療。中藥湯劑基礎(chǔ)方：石菖蒲10 g，人參10 g，當(dāng)歸10 g，黃芪30 g，川芎30 g，丹參30 g。合并高血壓患者，可加用石決明、夏枯草、菊花，適度減少基礎(chǔ)方中的黃芪用量；痰多者可適當(dāng)加用竹茹、天竺黃、厚樸等藥；可在基礎(chǔ)方上加適量黨參、熟地治療氣虛血弱的患者。以上諸藥，加水文火煎煮，口服，1劑/d。治療后，比較兩組患者的療效、血流速度、不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能障礙、臨床癥狀基本消失，基本恢復(fù)生活自理能力；有效：治療后，患者失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能障礙、臨床癥狀有顯著改善，生活自理能力有所恢復(fù)；無(wú)效：治療后，患者失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能障礙、臨床癥狀無(wú)改善，其他肢體功能、生活自理能力無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組總有效率分別為94%、71.9%，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2血流速度

治療后，兩組患者的BA、VA、VA血流速度均有所提高，實(shí)驗(yàn)組的BA、VA、VA等血流狀況改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者血流速度比較（±s，cm/s）

表2　兩組患者血流速度比較（±s，cm/s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　BA　　左VA　　右VA實(shí)驗(yàn)組　　治療前　29.3±8.6　17.8±5.1　17.7±3.9治療后　38.1±6.9*#　30.1±5.6*#　30.7±5.1*#對(duì)照組　　治療前　29.3±7.8　17.3±5.4　17.1±5.0治療后　32.4±8.3*　24.8±4.0*　25.1±3.9*

2.3不良反應(yīng)

兩組患者治療中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

腦血栓是神經(jīng)外科臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病之一［3］，腦血栓患者主要有偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)功能不全等神經(jīng)功能障礙癥狀，若得不到有效治療［4］，患者還可能因此失去生活自理能力，對(duì)患者日常的生活、工作造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著人們生活方式與膳食結(jié)構(gòu)的改變，患腦血栓的人數(shù)逐年升高，尤其是中老年患者［5］。導(dǎo)致腦血栓的主要原因是腦血管動(dòng)脈堵塞、血液過(guò)于粘稠、血流速度過(guò)慢等。治療腦血栓要從血液抗血小板、抗凝治療出發(fā)。根據(jù)腦血栓的發(fā)病原因與治療原則，本次研究中將中藥湯劑與常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合使用，從而優(yōu)化療效。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的療效更明顯，且可改善有效血流速度，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣。

［1］ 趙春燕.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013，17（1）:783-784.

［2］ 李如紅.421例腦血栓患者的中西醫(yī)治療效果及安全性觀(guān)察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（16）:247-248.

［3］ 易曉天.239例腦血栓患者的自擬中藥湯劑治療效果及不良反應(yīng)分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，29（11）:319-321.

［4］ 張玉林.自擬中藥湯劑治療210例腦血栓患者的臨床效果研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，30（11）:738-739.

［5］ 詹小炎.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓的臨床意義剖析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，14（8）:452-454.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.16.041.02