中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病的療效觀察

李玉梅

（河北省石家莊市井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科，河北　石家莊　050300）

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病的療效觀察

李玉梅

（河北省石家莊市井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科，河北石家莊050300）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病的療效。方法 選取2013年4月～2014年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者83例，將其隨機分為觀察組42例和對照組41例，對照組給予常規(guī)護理和胰島素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辯證治療。結(jié)果 與對照組比較，觀察組總有效率更高，血糖值降低更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病的療效較單純西醫(yī)治療要好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；妊娠期糖尿??；療效

妊娠期糖尿病是指糖代謝和糖耐量在妊娠前正常，在妊娠后出現(xiàn)異常，是一種常見產(chǎn)科疾病。我國發(fā)病率為1%～5%，仍在增高［1］。胎兒唯一營養(yǎng)來源是母體，隨著胎兒生長發(fā)育，所需營養(yǎng)物質(zhì)越來越多，母體血糖清除能力增強，但是隨孕周增加，母體對胰島素敏感性降低，部分孕婦胰島素分泌受限，不能維持正常血糖水平，就會導(dǎo)致妊娠期糖尿病。典型臨床癥狀：多飲、多食、多尿。妊娠期糖尿病對母體和胎兒有嚴重影響，若治療不及時容易引起嚴重并發(fā)癥，甚至威脅生命安全。近年來，我院運用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者83例作為研究對象，將其隨機分為觀察組42例和對照組41例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了患有其他嚴重疾病的。年齡24～37歲，平均年齡（29.5±3.6）歲；孕周22～36周，平均孕周（29.5±4.8）周；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者給予常規(guī)護理（合理飲食、按時作息等）和胰島素治療。胰島素治療：從小劑量開始，3次/d，餐前注射，根據(jù)空腹血糖值小幅度調(diào)整胰島素注射量。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，基本方藥加減：生黃芪20 g、玄參15 g、生山楂15 g、生地15 g、葛根10 g、黨參10 g，太子參10 g、麥冬10 g、生地黃10 g、山藥10 g、黃芪10 g、蒼術(shù)10 g、熟地5 g、五味子5 g，茯苓5 g、陳皮5 g、甘草5 g。肺熱津傷加白芍各10 g、玉竹10 g、黃芩10 g、白術(shù)10 g、續(xù)斷10 g、黃柏5 g。氣滯肝郁加柴胡各5 g、白術(shù)5 g、鉤藤5 g、天麻5 g、金銀花5 g。脾虛腎虧加菟絲子10 g、續(xù)斷10 g、杜仲10 g、枸杞子10 g、當(dāng)歸10 g、艾葉5 g。水煎服，取液200 mL，100 mL/次，2次/d，30天為1個療程。觀察并記錄兩組患者的臨床療效、血糖水平。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期標(biāo)準(zhǔn)血糖值：空腹3.5～5.5 mmol/L、餐后2 h4.5～6.8 mmol/L［2］。①痊愈：空腹或餐后2 h血糖值在正常范圍，臨床癥狀消失；②有效：空腹或餐后2 h血糖值有所下降，臨床癥狀緩解；③無效：空腹或餐后2 h血糖值沒有改變，臨床癥狀沒有緩解?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對比

觀察組總有效率為96.9%明顯高于對照組的90.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2血糖情況

兩組患者血糖值均有降低，觀察組較對照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血糖值情況（±s，mmol/L）

表2　兩組患者血糖值情況（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　空腹　　餐后2 h觀察組　42　5.2±1.5*　6.9±1.7*對照組　41　7.0±1.6　8.3±1.8

3　討 論

妊娠期糖尿病是一種產(chǎn)科疾病，嚴重影響母體和胎兒的健康，甚至威脅生命安全。治療不及時容易引起多種并發(fā)癥，包括流產(chǎn)、妊高癥、胎兒發(fā)育異常、巨大兒、新生兒窒息等。目前臨床上多用75 g糖耐量試驗（空腹12 h后口服葡萄糖75 g）進行診斷，分別測量空腹值（≥5.5 mmol/L）、1 h（≥10.2 mmol/L）、2 h（≥8.4 mmol/L）、3 h（≥6.5 mmol/L），符合兩項即可確診［3］。母體攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不僅供自體消耗，同時要維持胎兒的生長發(fā)育，因此食物攝入量要合理控制，避免產(chǎn)生饑餓性酮體，防止餐后高血糖發(fā)生。由于孕婦是特殊群體，用藥極為嚴格，西醫(yī)治療妊娠期糖尿病只能選擇胰島素［4］，療效不夠理想。中醫(yī)理論中，妊娠期糖尿病屬于“消渴”的范疇［5］，基本病機為“陰虛”，應(yīng)該滋陰補氣，補腎健脾。中醫(yī)講究辯證治療，方藥中加菟絲子、續(xù)斷以保胎止瀉、健脾固腎；加山藥、甘草以清熱潤肺；加金銀花、白術(shù)以益氣補血、清熱解毒。本次研究結(jié)果顯示，觀察組療效和血糖控制比對照組好，除了治療之外，還應(yīng)積極做好預(yù)防工作，比如合理飲食、按時休息、保持心情愉悅等，還應(yīng)按時產(chǎn)檢、認真做好篩查工作，降低疾病發(fā)生率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病的療效較單純西醫(yī)治療要好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉莉莉.應(yīng)用飲食控制療法治療49例妊娠期糖尿病患者的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，9.

［2］ 孫 笑，蘇世萍，周應(yīng)芳，等.新診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用后妊娠期糖尿病患者母兒結(jié)局及一日門診效果的初步評估［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17:188.

［3］ 朱慧芳，彭海平，馬 杰.妊娠期糖尿病的診斷和中西醫(yī)治療［J］.河南中醫(yī)，2014，34（1）:120-121.

［4］ 高 揚，王 芳，徐 輝，等.中西醫(yī)結(jié)合療法對妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平的影響［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（6）:610-612.

［5］ 何常英，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病篩査治療的臨床研究［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2010，8（4）:65-66.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.038.02