常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察

王朝鋒

（隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北　邢臺　055350）

常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察

王朝鋒

（隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北邢臺055350）

目的 探討采取常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊叩寞熜?。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心律失?；颊?17例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗組109例和對照組108例。對照組采用常規(guī)治療，試驗組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 試驗組總有效率為98.17%，明顯高于對照組的74.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊叩寞熜э@著，值得臨床推廣。

冠心病；心律失常；胺碘酮；療效

冠心病是心血管中的重癥疾病，而心律失常是冠心病的主要并發(fā)癥［1］。通過大量臨床資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，冠心病患者常合并心力衰竭，加重患者的心肌缺血，導(dǎo)致其出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、心肌重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌失常等癥狀，從而誘發(fā)室性心律失常［2-3］。冠心病心律失常嚴(yán)重威脅患者的生命安全，尋找一種有效的治療方法至關(guān)重要。因此，本研究采取常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊?，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心律失?；颊?17例作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗組109例和對照組108例。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。試驗組男59例，女50例；病程0.5～8年，平均病程（3.6±1.8）年；年齡44～73歲，平均年齡（61.5±4.6）歲。對照組男57例，女51例；病程0.4～7年，平均病程（3.7±1.6）年；年齡43～74歲，平均年齡（61.7±4.4）歲。排除臟器功能損傷、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)治療，進(jìn)行補(bǔ)鉀鎂、吸氧、利尿劑、洋地黃制劑進(jìn)行治療。試驗組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，給予碘胺酮5 mg/kg，靜脈滴注，時間控制在半小時內(nèi)，然后通過微量泵入法減量注入，用藥量控制在600 mg內(nèi)；口服碘胺酮100 mg/次，3次/d，1周后減為2次/d，治療1周。比較兩組患者的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床病癥消失，心功能提高1～2級，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，期前收縮消失。有效：患者臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，期前收縮減少50%。無效：患者臨床病癥無好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗組總有效率為98.17%，明顯高于對照組的74.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病為臨床上多發(fā)的心腦血管疾病，患者多為老年人群［4］。近年來，由于人們工作壓力的增加，生活習(xí)慣及社會環(huán)境的改變，使冠心病的發(fā)病率逐年上升。室性心律失常的病理基礎(chǔ)為冠心病心力衰竭所致的心肌缺血。此外，電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌異常、心肌重構(gòu)等均可誘發(fā)室性心律失常。冠心病心律失常患者臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸急促等。冠心病合并心力衰竭發(fā)病機(jī)理為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧，心肌的能量不足，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，心功能受損。心功能異常的患者出現(xiàn)心律失常的可能性較大。冠心病心律失常患者經(jīng)動態(tài)心電圖檢查主要表現(xiàn)為頻發(fā)、成對，多數(shù)患者還表現(xiàn)為短暫性心動過速。臨床研究顯示，心功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展有密切聯(lián)系［5-6］。

臨床上，多采用抗心律失常藥物對冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療。但是，藥物的負(fù)性肌力和促心律失常作用常使療效不佳。通過臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，靜脈注射碘胺酮時產(chǎn)生的負(fù)性肌力作用較輕，同時可以有效控制室性心律失常，矯正血流動力學(xué)的紊亂情況，改善心肌重構(gòu)，提高心功能。碘胺酮是臨床上用于抗心律失常藥物中典型的無負(fù)性肌力的藥物，能夠延長心室肌和心房肌的傳導(dǎo)，使室性心律失常的臨床癥狀得到有效的控制。同時，碘胺酮的不良反應(yīng)較小，能有效發(fā)揮增加血流量、擴(kuò)張冠狀動脈、降低心肌耗氧的作用［7-8］。

本研究對常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊叩寞熜нM(jìn)行探討分析，發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊叩目傆行曙@著高于常規(guī)治療。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊叩寞熜э@著，值得臨床推廣。

［1］ 葉素榮，嚴(yán)聰吉，張德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療［J］.心血管病防治知識，2015，3:90-91.

［2］ 柳美玲，邊云飛.100例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療體會［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（5）:1117-1118.

［3］ 馮國旭.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，11（1）:56-57.

［4］ 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）:211-212.

［5］ 柳瑞梅，李德增，慕守滿，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，11（21）:182-183.

［6］ 房 哲.胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咧械膽?yīng)用研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（2）:108-109.

［7］ 黃雨昕.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療體會［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）:3864-3865.

［8］ 楊 劍.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療探討［J］.大家健康，2014，8（1）:185-186.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.16.023.02