卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察

楊 明

（曲陽縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北　保定　071000）

卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察

楊 明

（曲陽縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北保定071000）

目的 探討卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效。方法 選取我院2012年10月～2014年10月收治的擴(kuò)張型心肌病患者183例，分為觀察組92例與對(duì)照組91例。所有患者均給予利尿劑、洋地黃進(jìn)行常規(guī)治療，用藥劑量隨患者臨床癥狀改善情況加減；觀察組加用卡托普利與美托洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效，治療前后心率、心胸比、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為88%，高于對(duì)照組的54.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者心率、心胸比、LVDd值均下降，LVEF提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與對(duì)照組心率、心胸比、LVDd值、LVEF比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)藥物治療相比，卡托普利與美托洛爾聯(lián)合治療擴(kuò)張型心肌病，可明顯改善射血分?jǐn)?shù)及心功能，提高治療總有效率，且無明顯惡性事件發(fā)生，是一種安全有效的治療擴(kuò)張型心肌病的方案，值得臨床推廣使用。

擴(kuò)張型心肌病；卡托普利；美托洛爾；療效

擴(kuò)張型心肌病是一種以一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大為主要臨床表現(xiàn)的心血管疾病［1］，常伴有心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。臨床上常采用洋地黃、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等治療，可暫時(shí)緩解心力衰竭癥狀，對(duì)心功能的改善無明顯效果［2］。本研究旨在探討卡托普利與美托洛爾聯(lián)合治療擴(kuò)張型心肌病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月收治的擴(kuò)張型心肌病患者183例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)心電圖、胸部X線片正側(cè)位片、心臟超聲檢查等手段確診，且排除哮喘、呼吸功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等疾病患者。隨機(jī)將其分為觀察組92例與對(duì)照組91例。觀察組男61例，女31例；年齡24～61歲，平均年齡（42.1±1.3）歲；病程3～16年，平均病程（7.1±1.1）年。對(duì)照組男59例，女32例；年齡24～61歲，平均年齡（42.5±1.4）歲；病程3～16年，平均病程（7.3±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予利尿劑、洋地黃進(jìn)行常規(guī)治療，用藥劑量隨患者臨床癥狀改善情況加減；觀察組加用卡托普利與美托洛爾進(jìn)行治療。卡托普利（比迪公司），6.25～25 mg/次，3次/d；美托洛爾（ASTRA公司），6.25～25 mg/次，2次/d?？ㄍ衅绽?、美托洛爾用量均可視病情、心率進(jìn)行調(diào)節(jié)。比較兩組患者的療效，治療前后心率、心胸比、LVDd、LVEF等觀察指標(biāo)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，擴(kuò)大心臟明顯回縮，臨床癥狀基本消失，心率、心胸比、LVDd、LVEF等觀察指標(biāo)基本正常；有效：治療后，擴(kuò)大心臟無明顯回縮，臨床癥狀、觀察指標(biāo)有改善；無效：臨床癥狀、觀察指標(biāo)無改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組總有效率為88%，高于對(duì)照組的54.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2治療前后觀察指標(biāo)比較

治療后，所有患者心率、心胸比、LVDd值均下降，LVEF提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者心率、心胸比、LVDd值、LVEF比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　　心率（次/min）　心胸比　LVDd（mm）　LVEF觀察組　治療前　79±11　0.67±0.07　65.4±1.2　0.38±0.07（n=92）　治療后　59±8*#0.54±0.09*#54.1±1.3*#0.53±0.04*#對(duì)照組　治療前　80±9　0.68±0.10　64.8±1.3　0.38±0.09（n=91）　治療后　66±9　0.62±0.08　61.3±1.1　0.42±0.06

3　討 論

擴(kuò)張型心肌病的病因尚不明確，臨床上主要針對(duì)患者多種心律失常、充血性心力衰竭進(jìn)行治療［3］。臨床上治療擴(kuò)張型心肌病的常規(guī)藥物有洋地黃、利尿劑等，對(duì)改善心功能無明顯作用［4］。美托洛爾作為β-受體阻滯劑，可有效降低心肌耗氧量，對(duì)心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用；卡托普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同樣可降低心肌耗氧量，還可改善心肌收縮功能［5］。兩者聯(lián)合使用，可明顯提高患者的（LVEF）及心功能，改善心肌耗氧，且短期內(nèi)未見惡性事件發(fā)生。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與常規(guī)藥物治療相比，卡托普利與美托洛爾聯(lián)合治療擴(kuò)張型心肌病，可明顯改善患者的LVEF及心功能，提高治療有效率，且無明顯惡性事件發(fā)生，是一種安全有效的治療方案，值得臨床推廣使用。

［1］ 陳施斌.中西藥結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病患者的臨床效果觀察［J］.國(guó)際心血管病雜志，2013，28（7）:382-384.

［2］ 喬小紅.擴(kuò)張型心肌病的致病因子機(jī)制臨床研究分析［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2014，22（6）:320-322.

［3］ 黃曉敏.中藥湯劑治療擴(kuò)張型心肌病的療效與安全性研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，19（2）:732-733.

［4］ 宋淑蓮.纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究進(jìn)展分析［J］.中華心血管病雜志，2012，17（2）:519-522.

［5］ 劉文玲.卡托普利治療擴(kuò)張型心肌病的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，23（5）:490-493.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.013.02