腔隙性腦梗死的臨床與TCD檢測分析

李新輝，李曉杰

（1.內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古　包頭　014010；2.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古　包頭　014010）

腔隙性腦梗死的臨床與TCD檢測分析

李新輝1，李曉杰2

（1.內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014010；2.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的 對腔隙性腦梗死的臨床與經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測予以探究并分析。方法 選取我院2013年2月～2014年3月收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，結(jié)合患者的病情及臨床資料，對其采用TCD實(shí)施檢測，觀察患者治療前后的脈沖頻譜形態(tài)及回聲特征變化。結(jié)果 經(jīng)TCD檢測發(fā)現(xiàn)，患者在治療前后的血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、頻譜形態(tài)等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上將TCD檢測應(yīng)用于腔隙性腦梗死診斷中，了解到血速異常增高是誘發(fā)腔隙性腦梗死的主要原因，同時(shí)為后期臨床治療和預(yù)后提供了指導(dǎo)和參考，并且提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

腔隙性腦梗死；臨床；TCD檢測

【Abstract】Objective Clinical and TCD detection of lacunar infarction to explore and analysis. Methods Randomly selected in our hospital from March February 2013 to 2014 in lacunar infarction A total of 60 patients were taken as the research object， combined with the patient's condition an TCD was used to detect the pulse spectrum of the patients before and after treatment And echo characteristic changes. Results TCD detection showed that the blood flow velocity， the pulse index， and the spectrum shape of the patients before and after the treatment were compared， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of clinical admiral TCD detection in the diagnosis of lacunar infarction and understanding to the blood speed increased abnormally induced lacunar infarction is the main reason， provides guidance and reference and later for clinical treatment and prognosis， and improve the patient's quality of life， worthy of clinical use.

【Key words】Lacunar infarction； Clinical； TCD detection

腔隙性腦梗死是一種特殊類型的腦血管疾病，其誘發(fā)原因是持續(xù)性高血壓和小動(dòng)脈硬化，是中老年人的常見病和多發(fā)病，且男性患者占多數(shù)。目前，臨床上在對腔隙性腦梗死患者檢查和診斷時(shí)通常采用核磁共振（MRI）或頭顱CT等途徑確定腦梗死的范圍，但在診斷過程中無法對血流動(dòng)力學(xué)和腦血管功能做出正確檢測［1］。本次研究選取我院收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，結(jié)合患者的臨床資料及病情，均經(jīng)TCD檢測后，為后期療效評價(jià)提供了科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年3月收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，同時(shí)符合國內(nèi)腔梗診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g44～84歲，平均年齡（61.3±2.3）歲；冠心病23例，高血壓病24例，糖尿病13例。

1.2方法

患者入院后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，口服腦血管擴(kuò)張類藥物，如：腦溢嗪或尼莫地平，連續(xù)用藥3個(gè)月后，經(jīng)TCD檢測各項(xiàng)指標(biāo)，對比治療前后的血流動(dòng)力學(xué)及腦功能等指標(biāo)。在對患者實(shí)施TCD檢測時(shí)，囑患者取低頭坐位或仰臥位，使用的探頭頻率為7.5 MHz的P5500型超聲診斷儀，分別檢測患者的大腦前動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、血流速度、頻譜形態(tài)、搏動(dòng)指數(shù)及椎動(dòng)脈等相關(guān)指標(biāo)。另外在檢測血流動(dòng)力學(xué)時(shí)包含收縮期血流的速度、平均血流速度及舒張末期血流速度這三大指標(biāo)［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果（見表1）

表1　腔隙性腦梗死患者治療前后TCD檢測情況對比（±s）

表1　腔隙性腦梗死患者治療前后TCD檢測情況對比（±s）

時(shí)間　n　　腦血管痙攣　　腦動(dòng)脈硬化伴　椎基底動(dòng)脈供血不足MCA　ACA　MCAACA　PCA　VA　BA治療前 60148±22113±11　56±1140±9　38±7　32±1132±10治療后 6095±1178±11　84±554±7　57±554±750±6 P　-　＜0.05?。?.05?。?.05＜0.05?。?.05＜0.05＜0.05

3　討 論

臨床醫(yī)學(xué)研究表明，腦血流障礙是腔隙性腦梗死的主要原因，當(dāng)患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化現(xiàn)象，導(dǎo)致腦局部供血不足，在腦細(xì)胞大量吞噬的前提下，形成腔隙病灶，其病多發(fā)于患者腦深部尤其是在基底節(jié)區(qū)，然而傳統(tǒng)的診斷檢測主要是頭顱CT和MRI兩種方式，由于在診斷檢查過程中無法對血流動(dòng)力學(xué)和腦血管功能做出正確檢測，對患者后期治療和預(yù)后具有一定影響，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，TCD檢測的推廣和應(yīng)用，能夠有效對患者腦部血管供血區(qū)的障礙程度及血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行觀察和判斷，對于確定腦梗死范圍具有一定的促進(jìn)作用，為患者后期治療提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和參考［3］。

本次研究中，采用TCD檢測腔隙性腦梗死，觀察發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化且官腔變窄時(shí)，血管失去原有的彈性，導(dǎo)致小動(dòng)脈血流變慢，最終影響腦局部組織供血情況［4］。根據(jù)相關(guān)研究表明，高血壓是腔隙性腦梗死供血不足的根本原因，當(dāng)患者出現(xiàn)腦血管局部痙攣時(shí)，管腔變窄，腦部出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，從而產(chǎn)生腔隙性腦梗死病灶。TCD檢測能夠清晰觀察到患者腦動(dòng)脈硬化及血管狹窄情況，并了解患者基底動(dòng)脈硬化情況，分析腔隙性腦梗死的病因和評估治療情況，從而為后期改善顱底大中動(dòng)脈血流提供治療方案，并降低復(fù)發(fā)率［5］。

綜上所述，本次研究中，選取我院收治的腔隙性腦梗死患者60例作為研究對象，患者均經(jīng)TCD檢測，評估療效。根據(jù)研究結(jié)果顯示，患者接受治療前后的TCD檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，TCD檢測對于分析研究腔隙性腦梗死患者的病因和評估預(yù)后情況具有十分重要的臨床價(jià)值。

［1］ 張 艷，董 梅.腔隙性腦梗死的TCD改變與CT診斷對比分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，04（26）:117-119.

［2］ 肖小華，周艷霞.經(jīng)顱多普勒超聲對腔隙性腦梗死腦血流動(dòng)力學(xué)檢測方法的臨床價(jià)值評價(jià)［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，05（15）:221-223.

［3］ 楊 輝.64例腔隙性腦梗死的TCD分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，05（30）:228-229.

［4］ 陳 亮.腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測及其臨床意義［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，08（28）:325-326.

［5］ 龔亞馳，張建棟，楊永忠.老年缺血性腦血管患者中腔隙性腦梗死的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，12（11）:323-324.

本文編輯：張 鈺

更正聲明

本刊2015年1月A期（第3卷第1期）153頁內(nèi)容對應(yīng)目錄信息因編輯失誤刊登錯(cuò)誤，現(xiàn)更正為“探討心血管內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)及壓力來源”作者李冬冬，對應(yīng)頁碼153。

特此聲明

中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志社

2015年6月

Analysis of clinical and TCD detection of lacunar infarction

LI Xin-hui1，LI Xiao-jie2
（1.Department of internal medicine， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia，Inner Mongolia Baotou 014010，China； 2.Department of internal medicine， the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College，Inner Mongolia Baotou 014010，China）

R743

A

ISSN.2095-6681.2015.16.006.02