皮膚科學(xué)評(píng)價(jià)方法建立

何一凡

隨著人們的生活水平的不斷提高，大家越來(lái)越關(guān)心自身的健康。最近一份研究表明，在黃種人群體當(dāng)中，有超過(guò)20%的人的皮膚屬于病態(tài)狀態(tài)，10%的皮膚屬于健康狀態(tài)，而處于亞健康狀態(tài)者高達(dá)70%。健康的皮膚應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：細(xì)膩透明、潤(rùn)澤無(wú)瑕、富有彈性、光滑柔嫩。而我們?cè)诃h(huán)境及自身因素的影響下，皮膚微循環(huán)障礙、新陳代謝緩慢，皮膚出現(xiàn)干燥、暗淡無(wú)光、缺少光澤、粗糙、痤瘡、紅血絲及色素沉積等問(wèn)題。本文將通過(guò)介紹科學(xué)的評(píng)價(jià)方法，對(duì)皮膚進(jìn)行5個(gè)維度的評(píng)價(jià)，即氣血、膚色、膚質(zhì)、膚潤(rùn)、膚澤。

氣血

應(yīng)用紅外熱成像、激光多普勒成像技術(shù)，通過(guò)面部溫度及血液灌注情況展示皮膚“五維碼”之氣血情況。

紅外熱成像

利用現(xiàn)代紅外熱成像的手段，首次將中醫(yī)理論中的“氣血”與其結(jié)合并將氣血的變化形象化。

紅外成像儀原理——人體產(chǎn)熱和散熱機(jī)制。人體體溫調(diào)節(jié)：主要通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞來(lái)實(shí)現(xiàn)的。體溫調(diào)節(jié)中樞接受來(lái)自皮膚等處的傳入沖動(dòng)后，通過(guò)對(duì)產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)過(guò)程的調(diào)節(jié)使體溫維持正常水平。對(duì)產(chǎn)熱過(guò)程的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)骨骼肌緊張度增加及寒戰(zhàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。而對(duì)散熱過(guò)程的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)改變皮膚血流量來(lái)完成的，如圖1所示。

激光多普勒

激光多普勒原理——激光穿透組織后被散射，部分激光被吸收。部分散射的激光回到組織表面，被設(shè)備內(nèi)部的探測(cè)器探測(cè)到，然后激光信號(hào)被轉(zhuǎn)換為組織微循環(huán)血流。根據(jù)激光多普勒原理，激光擊中移動(dòng)的物體后，波長(zhǎng)/頻率發(fā)生了變化（多普勒頻移）；而擊中靜止結(jié)構(gòu)則不會(huì)變化。激光多普勒頻移的強(qiáng)度及頻率分布與組織中血細(xì)胞移動(dòng)速度正相關(guān)，與移動(dòng)方向無(wú)關(guān)，根據(jù)這原理可計(jì)算出血流灌注值，如圖2所示。

色

色即皮膚紅黑色素，主要是皮膚內(nèi)黑素的數(shù)量及分布情況不同所致；皮膚黑色素和血紅素測(cè)試儀（Mexameter MX18/MPA-9，德國(guó)生產(chǎn)）通過(guò)對(duì)皮膚色素量及分布的檢測(cè)能夠很好地反映皮膚光老化的程度及受試物的作用效果。黃褐斑等皮膚色素失調(diào)是皮膚衰老的重要表現(xiàn)，人類(lèi)皮膚的顏色主要取決于人體皮膚中黑色素和血紅素（紅色素）的含量，如圖3所示。

質(zhì)

質(zhì)即皮膚的質(zhì)地，可通過(guò)紋理度值進(jìn)行體現(xiàn)，如皮膚粗糙或者是光滑度、細(xì)膩度；皮膚紋理度測(cè)試儀（Derma Top，法國(guó)生產(chǎn)），如圖4所示，皺紋形成是皮膚衰老的最重要特征，受遺傳、內(nèi)分泌等諸多內(nèi)源性因素變化的影響，同時(shí)外源性因素如紫外線、吸煙等可明顯加速、加重皺紋的形成。

潤(rùn)

潤(rùn)即皮膚水潤(rùn)度和油脂含量，主要體現(xiàn)在皮膚角質(zhì)層含水量和油脂含量的區(qū)別；應(yīng)用皮膚含水量測(cè)試儀（Corneometer CM825/MPA-9，德國(guó)生產(chǎn)）；水分經(jīng)皮膚散失測(cè)試儀（Tewameter TM300/MPA-9，德國(guó)生產(chǎn)），如圖5所示；皮膚油脂測(cè)試儀（SM815，德國(guó)生產(chǎn)）。

澤

澤即皮膚光澤，主要體現(xiàn)在皮膚的亮度變化。多功能皮膚測(cè)試儀及皮膚測(cè)度測(cè)試探頭（MPA9德國(guó)生產(chǎn)）；目前普遍采用的量化皮膚顏色的測(cè)量方法是由國(guó)際照明委員會(huì)（CIE）規(guī)定的色度系統(tǒng)（Lab色度系統(tǒng)）測(cè)量皮膚顏色的變化，該法量化比較準(zhǔn)確，能反映皮膚顏色空間多維的變化，使膚色的量化更可靠。

其他，

美國(guó)Canfield公司經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合了最先進(jìn)的數(shù)碼照相機(jī)技術(shù)，為皮膚科研究人員推出了款專(zhuān)業(yè)的面部圖像拍照及分析系統(tǒng)VISIA-CR（如圖6所示）。不管是定量分析還是定性分析，VISIA-CR都能為您提供種非常專(zhuān)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)的拍照方法，可進(jìn)行皮膚的如下分析：皺紋和細(xì)紋、皮膚光損傷、皮膚結(jié)構(gòu)、血管特征、皮膚顏色均勻性、痤瘡（如圖7所示）。